鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療早產胎膜早破產婦的療效

肖倩

吉安市遂川縣于田中心衛生院 （江西吉安 343901）

早產胎膜早破（PPROM）也稱為足月胎膜早破，是妊娠常見并發癥，多發生在妊娠28～37周，產婦臨床多表現為胎膜自發性破裂[1]。在所有新生兒的病死率中PPROM早產兒病死率占46%～75%，在所有存活PPROM早產兒中有8%～25%伴有不同程度功能障礙問題[2]。因此對PPROM產婦采取有效的治療方法對縮短宮縮抑制時間，改善母嬰結局有重要意義[3]。本研究就鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療PPROM產婦的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院收治的60例PPROM產婦作為臨床研究對象，將所有產婦采用盲選方法分為兩組，各30例。試驗組年齡23～38歲，平均（28.57±4.04）歲；其中經產婦16例，初產婦14例。對照組年齡22～37歲，平均（28.61±4.05）歲；其中經產婦17例，初產婦13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用鹽酸利托君注射液（臺灣信東生技股份有限公司，注冊證號HC20130029）150 mg+5%的葡萄糖溶液500 ml，靜脈滴注，1次/d；在滴注結束前0.5 h讓產婦口服鹽酸力托君片（信東生技股份有限公司，批準文號HC20130028），第1天10 mg/2 h，之后根據產婦病情及時調整用藥劑量。

試驗組采用鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療，鹽酸力托君片的應用方法同對照組，同時給予產婦硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861）20 ml+5%葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注，1次/d。

1.3 臨床評價

比較兩組治療時間、宮縮抑制時間以及孕齡延長時間，并評估兩組臨床療效及不良反應發生率。臨床療效評價標準：顯效，治療后，產婦的陰道停止流血，腹痛明顯緩解，宮縮基本消失，能夠繼續妊娠；有效，治療12 h內，產婦的宮縮有所減弱，能夠繼續妊娠＞48 h；無效，治療后，陰道持續性出血，宮縮仍明顯存在，宮口擴張，產婦不能繼續妊娠。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組孕齡延長時間、宮縮抑制時間以及治療時間比較

試驗組孕齡延長時間明顯長于對照組（P＜0.05）；試驗組宮縮抑制時間及治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕齡延長時間、宮縮抑制時間以及治療時間比較（±s）

表1 兩組孕齡延長時間、宮縮抑制時間以及治療時間比較（±s）

孕齡延長時間（d）試驗組 30 3.6±1.1 2.3±1.5 8.2±3.1對照組 30 6.3±1.2 4.2±1.4 18.0±7.3 t 9.085 5.072 6.768 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 治療時間（d）宮縮抑制時間（h）

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組臨床治療有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著現代女性的生活、工作壓力增大，加之環境狀況的不斷惡化，妊娠期女性中PPROM的發病率逐漸升高，這也是早產發生和早產兒死亡的主要原因[4]。目前臨床對于PPROM的發病機制尚不明確，研究認為PPROM的發生與宮頸關閉不完、胎位異常、胎膜病變等有關[5]。但在PPROM產婦的臨床治療中為避免藥物對胎兒的損害，一般藥物治療具有一定的局限性。安保即鹽酸利托君是一種腎上腺素β2受體激動劑，是一種臨床常用預防早產的藥物，當藥物進入產婦身體后，選擇性結合子宮平滑肌β2受體，進而激活腺苷酸環化酶，致使游離鈣濃度降低，從而有效發揮松弛平滑肌，抑制宮縮的作用[6]。硫酸鎂是一種臨床常用抑制宮縮藥物，藥物通過作用于子宮肌細胞，能夠降低肌細胞膜電位差，進而達到松肌的效果[7]。本研究結果顯示，試驗組治療時間、宮縮抑制時間均短于對照組，其孕齡延長時間明顯長于對照組，其臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），表明鹽酸利托君注射液與硫酸鎂兩種藥物聯合應用能發揮互補作用，縮短宮縮抑制時間，延長產婦孕周，提高治療有效率，對改善妊娠結局有積極意義。有臨床研究顯示，單純使用鹽酸利托君注射液治療PPROM產婦易導致產婦出現惡心嘔吐、頭痛、心動過速、胸悶等不良反應，而采用鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療可有效降低不良反應發生率[8]。本研究中試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂用藥具有更高的安全性。

綜上所述，PPROM產婦采用鹽酸利托君注射液聯合硫酸鎂治療，效果顯著。