正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果

黃紅芳

江西省上饒市廣豐區人民醫院 （江西上饒 334600）

在牙科（口腔科）臨床上，先天性缺牙是一種比較常見的疾病，患者多由于牙胚發育障礙而出現牙列不完整或數目不足的情況，直接影響患者牙齒的美觀性與功能性[1-2]。為了探討先天性缺牙患者的有效治療方法，本研究選擇160例符合條件的先天性缺牙患者，回顧性分析與比較采用不同治療方法的患者資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年1月至2018年1月治療的先天性缺牙患者160例，以隨機數字表法分為兩組，各80例。試驗組中，男32例，女48例；年齡16～46歲，平均（25.3±4.8）歲；安氏分類：Ⅰ類50例，Ⅱ類20例，Ⅲ類10例；缺失部位：側切牙40例，中切牙23例，第二前磨牙17例。對照組中，男33例，女47例；年齡15～48歲，平均（25.6±5.0）歲；安氏分類：Ⅰ類48例，Ⅱ類19例，Ⅲ類13例；缺失部位：側切牙38例，中切牙25例，第二前磨牙17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口腔修復治療：應用Begg矯治技術托槽和意大利New Tom提供的Cone beam錐束CT進行臨時性冠橋，確保患者基牙得以保護，確定義齒種植的間隙和位置，佩戴后通過正畸鉗、反光鏡、唇拉鉤、反光鏡等檢查與其他牙齒邊緣的密合度，結合牙線經過間縫是否有阻力存在的情況判斷固定修復的效果。在此基礎上試驗組加以正畸治療，采用X線片得到患者牙齒的模型和頭顱、側位片信息，確定并分析缺牙的位置和顆數，再次清潔患者的口腔后采用固定矯正的方式及Speed、Tommy公司的OPK自鎖矯治器開始正畸治療，注重患者上下牙齒的整齊，對傾斜和錯位的牙齒加以糾正，調整基牙、磨牙、尖牙和中線之間的位置關系[3]。

1.3 臨床評價

采用語言功能、咀嚼功能問卷量表為兩組治療前后語言功能和咀嚼功能進行評分。其中語言功能評估主要考核患者發音情況，總分15分，分數越高代表患者語言功能恢復越好；咀嚼功能評估主要考核患者咀嚼時異常情況、穩固情況以及義齒固定的程度和對消化功能的影響等，共計28分，分數越高表明患者咀嚼功能恢復越好[4]。醫療人員詳細記錄患者語言功能和咀嚼功能的恢復時間并進行比較。兩組臨床治療效果參考指標如下[5]：（1）修復后患者牙齒自然美觀且舒適，牙合功能完全恢復；（2）患者第一恒磨牙基本達到牙合水平；（3）患者牙齒整齊，前牙覆蓋良好；（4）患者的咀嚼功能和語言功能均恢復正常；（5）患者牙根平行度較好，沒有根尖吸收的情況發生；（6）治療后半年內患者未復發。治愈、顯效、有效和無效分別滿足以上6項、5項、4項和以下。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組語言功能與咀嚼功能評分比較

兩組治療前語言功能評分和咀嚼功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均有所提升，且試驗組改善程度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組語言與咀嚼功能評分比較（分，±s）

表1 兩組語言與咀嚼功能評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 語言功能 咀嚼功能試驗組 80治療前 5.4±0.8 11.7±0.9治療后 9.5±1.8ab 22.6±2.1ab對照組 80治療前 5.3±0.8 11.6±0.9治療后 7.8±1.4a 17.2±2.0a

2.2 兩組語言功能和咀嚼功能恢復時間比較

試驗組語言功能和咀嚼功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組語言、咀嚼功能恢復時間比較（d，±s）

表2 兩組語言、咀嚼功能恢復時間比較（d，±s）

組別 例數 語言功能恢復時間 咀嚼功能恢復時間試驗組 80 17.0±4.6 21.6±5.1對照組 80 25.6±5.3 27.2±4.8 t 7.586 4.924 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

先天性缺牙患者口腔牙列的完整性被破壞，導致一些牙齒失去周邊牙齒的束縛與支持，出現傾斜甚至掉落的情況，對患者牙齒的應用功能、咬合能力、咀嚼能力都產生直接的影響，此外會使得缺失牙齒的位置形成不同大小的間隙，嚴重影響患者口腔衛生，容易引發口臭現象，產生牙周炎等疾病。因此需要通過有效治療幫助患者補充缺失牙齒，提高牙齒性能以提高生命質量。當前臨床上應用的口腔修復方式是結合人體生理特點進行人工修復體的植入，達到矯正畸形的良好效果，在治療過程中也有助于患者逐漸恢復容貌[6-8]。正畸治療則是通過矯正裝置的應用幫助患者調整牙齒與骨骼協調性，達到矯正和美觀的目標，特別是在改善牙整齊度和調整牙齒間隙上有很好的效果，能夠預防義齒種植不佳產生的各種問題。聯合應用兩種治療手段往往能取得更令患者滿意的效果[9]。本研究結果顯示，試驗組語言功能、咀嚼功能評分改善程度以及恢復時間、治療有效率均比對照組更好（P＜0.05）。與余妮[10]的研究結果相似，再一次證實正畸聯合口腔修復治療在臨床上應用的價值。

綜上所述，臨床對于先天性缺牙患者應提倡聯用正畸與口腔修復治療，效果良好。