益母草、縮宮素聯合欣母沛預防前置胎盤產婦產后出血的臨床效果

劉美，王鴻錦，卿云平

高縣人民醫院婦產科 （四川高縣 645150）

前置胎盤是臨床中常見的一種妊娠并發癥，多發生在產婦的妊娠中晚期，屬于病情危重的一種并發癥。前置胎盤極易造成產婦陰道出血，對母嬰健康和生命都是巨大的隱患，臨床中治療該病常以剖宮產為主，其結果是終止妊娠，但術中容易出現大出血，有些產婦因自身狀況或外部的一些因素可發生休克[1]。因此，在整個治療過程中，避免產婦大出血是至關重要的一環，止血藥物的選擇十分重要。本研究探討益母草、縮宮素與欣母沛聯合使用對前置胎盤產婦產后出血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院就診的56例前置胎盤剖宮產終止妊娠產婦為研究對象，分為對照組及試驗組，各28例。對照組年齡26～38歲，平均（29.2±1.5）歲；孕周33～35周，平均（34.2±0.5）周；邊緣性10例，部分性10例，完全性8例。試驗組年齡24～38歲，平均（29.5±1.2）歲；孕周34～36周，平均（34.8±0.3）周；邊緣性9例，部分性10例，完全性9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合前置胎盤剖宮產終止妊娠產婦診斷標準的產婦；（2）愿意簽署知情同意書并配合治療的產婦[2]。排除標準：（1）嚴重精神且生活不能自理的產婦；（2）合并嚴重心臟病或者心血管疾病產婦；（3）具有凝血功能障礙的產婦；（4）具有其他免疫系統缺陷產婦；（5）近期進行過婦科手術的產婦；（6）對本研究藥物過敏或對多種藥物過敏的產婦。

1.2 方法

所有產婦在手術前均需檢查貧血情況，并給予糾正，最終56例產婦皆采用剖宮產終止妊娠；手術過程中采用常規麻醉，將子宮切開，避開胎盤進行手術，但若無法避開胎盤，則需在產婦子宮下段行橫切口，將胎盤切開，娩出胎兒。

對照組給予欣母沛和縮宮素聯合治療。欣母沛（又名卡前列素氨丁三醇注射液，美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字H20120388，規格型號：1 ml/250 μg）1 ml，注射部位：子宮肌層。縮宮素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H10930233，規格：10 U）10 U，用500 ml晶體液稀釋，靜脈注射。

試驗組在對照組基礎上給予益母草治療。益母草[神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020771，規格：4 g/袋（無蔗糖）]2 ml/次，肌內注射，用50 ml 0.9%氯化鈉注射液沖洗產婦宮腔。

1.3 臨床評價

（1）兩組療效：評估產婦的藥物療效，評價指標共分為3種：痊愈、顯效和無效。痊愈：子宮出現較強收縮，術后2 h的子宮出血量＜100 ml；顯效：子宮出現收縮，術后2 h的子宮出血量為100～200 ml；無效：術后產婦的子宮無收縮現象，術后2 h的子宮出血量＞200 ml；治療有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。（2）兩組凝血功能：術后24 h采集產婦的靜脈血，檢測產婦用藥前后的血紅蛋白（hemoglobin,Hb），紅細胞（red blood cell,RBC），凝血酶原時間（prothrombintime, PT）和凝血酶時間（thrombin time,TT），評價產婦的凝血功能變化。（3）兩組術后不良反應發生率：包括惡心嘔吐、腹瀉和面部潮紅。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組凝血功能比較

試驗組術后24 h的RBC、Hb高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組PT和TT比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組凝血功能比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討論

臨床中產后出血是十分危急的病癥，對產婦的危害較大，嚴重時甚至威脅產婦的生命安全。而誘發產婦產后出血的因素有很多，如產婦出現胎盤異常、宮縮乏力或凝血功能障礙等。產后出血最常見的原因就是產婦宮縮乏力，導致產婦宮縮乏力的原因也有很多，前置胎盤就是主要原因之一[3]。針對胎盤前置產婦，我院多采用剖宮產終止妊娠，娩出胎兒后需要立即使用縮宮藥物，迅速為產婦止血，避免不可預料的結果發生，因此，止血藥物的選擇十分重要[4]。本研究選擇我院近期收治的胎盤前置產婦，皆采用剖宮產終止妊娠，藥物選用益母草（增加藥物半衰期，提高子宮興奮度，增強子宮收縮能力和時間）、縮宮素（多肽激素，增強子宮收縮能力，起效快）聯合欣母沛（直接作用于子宮肌層，增強子宮收縮，止血）[5]。結果表明，試驗組的治療有效率高于對照組，試驗組24 h的RBC、Hb高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，益母草、縮宮素與欣母沛3種藥物聯合使用能夠有效改善前置胎盤終止妊娠產婦的產后出血情況，降低不良反應發生率。