前列舒通膠囊聯合喹諾酮類抗生素治療慢性細菌性前列腺炎患者的臨床療效

蘇大軍，劉瀛

天津市公安醫院泌尿外科 （天津 300042）

慢性細菌性前列腺炎是泌尿系統常見疾病，臨床常見于青壯年。本病病程較長且病因復雜多樣，可反復發作，嚴重影響患者日常生活以及心理狀態[1-2]。慢性細菌性前列腺炎多由病原體經尿道逆行感染所致，因此抗生素治療是該疾病的常規方法，但隨著近年來抗生素濫用的現象增多，病菌對抗生素的耐藥性也在不斷增加，常規方法的治療效果逐漸下降[3-4]。本研究比較前列舒通膠囊聯合喹諾酮類抗生素與單純采用喹諾酮類抗生素治療細菌性前列腺炎患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年5月我院收治的82例慢性細菌性前列腺炎患者，采用抽簽法隨機均分為試驗組與對照組，各41例。試驗組年齡22～57歲，平均（36.52±2.44）歲；病程3個月至5年，平均（2.34±0.89）年。對照組年齡24～60歲，平均（38.16±3.01）歲；病程4個月至6年，平均（3.46±0.41）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）年齡20～60歲；（2）符合慢性細菌性前列腺炎診斷標準，有反復發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、排尿困難等且持續時間超過3個月；（3）入院前4個月未使用其他抗生素治療；（4）無心、肝、腎等重要臟器疾病的患者；（5）自愿加入本研究且具有良好依從性。排除標準：（1）患有精神疾病無法準確表述自己情況；（2）中途放棄治療或因其他原因未能完成本研究。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核批準，患者與家屬均知曉情況并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用環丙沙星（江蘇晨牌藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H32021943）進行治療，0.5～1.0 g/d，分2次服用；試驗組采用前列舒通膠囊聯合環丙沙星進行治療，環丙沙星用法用量同對照組，前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司生產，國藥準字Z20027140），3次/d，每次3粒。2周為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后的美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥指數（National Institutes of Health-chronic Prostates Symptom Inventory，NIH-CPSI）評分總分、疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、癥狀的影響評分以及生命質量評分（滿分62分，分數越高癥狀越重）、前列腺按摩液中白細胞計數以及兩組治療后的臨床療效。治愈：NIH-CPSI總分＜15分，前列腺按摩液中白細胞計數達到正常水平；顯效：NIH-CPSI總分為15～20分，前列腺按摩液中白細胞計數較治療前降低50%以上；有效：NIH-CPSI總分為21～34分，前列腺按摩液中白細胞計數較治療前降低20%～49%；無效：NIH-CPSI總分＞35分，前列腺按摩液中白細胞計數較治療前僅降低不到20%。治療有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NIH-CPSI評分比較

治療前，兩組疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、癥狀的影響評分、生命質量評分以及總分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項評分均有所均有所下降，且試驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIH-CPSI各項評分比較（分，±s）

表1 兩組NIH-CPSI各項評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 疼痛或不適癥狀 排尿癥狀 癥狀的影響 生命質量 總分試驗組 4 1治療前 1 1.1 4±1.8 9 7.6 4±0.6 8 4.6 3±1.1 1 6.0 3±0.9 2 3 0.2 8±4.5 2治療后 6.8 9±1.2 2 ab 4.3 2±0.9 8 ab 2.8 5±0.3 1 ab 4.0 2±0.2 3 ab 1 4.3 2±1.2 6 ab對照組 4 1治療前 1 1.2 3±1.5 8 7.3 2±0.4 2 4.5 3±1.3 2 6.1 2±0.8 7 2 9.8 9±4.2 1治療后 8.5 7±1.0 1 a 5.4 4±0.6 4 a 3.6 8±0.4 1 a 5.3 5±0.1 4 a 2 0.4 1±1.3 3 a

2.2 兩組白細胞計數比較

治療前，試驗組、對照組白細胞計數分別為（28.3±2.1）個/視野、（29.2±1.3）個/視野，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組、對照組白細胞計數分別為（3.7±0.2）個/視野、（5.0±0.3）個/視野，兩組前列腺按摩液中白細胞計數均下降，且試驗組計數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

慢性細菌性前列腺炎多發于31～40歲的青壯年男性，該疾病會引起尿道括約肌過度頻繁收縮或痙攣，導致膀胱口阻塞，尿液反流進入前列腺導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀出現，且炎癥反復發作，持續時間長，對患者的身心造成極大的壓力[5]。其主要致病因素多為病原體經尿道逆行感染，病原體多為大腸埃希菌、葡萄球菌屬、棒狀桿菌屬等，因此臨床多用抗生素類藥物進行治療[6]。臨床上常用喹諾酮類抗生素治療慢性細菌性前列腺炎患者。該類抗生素以細菌的DNA為靶，阻礙DNA回旋酶的工作，從而對細菌DNA造成不可逆損傷，達到抗菌的效果[7]。但近年來抗生素的濫用使得細菌耐藥性提高，大多數使用抗生素治療的疾病療效也在逐漸下降。

慢性細菌性前列腺炎在中醫中屬于“精濁”“淋濁”等范疇，是由于濕熱、淤血、敗精瘀濁內蘊，久病邪入經絡，濕熱之邪與瘀濁互結阻滯精室經絡所導致的疾病[8]。前列舒通膠囊具有清熱利濕，活血化瘀通絡的功效，其中含有的黃柏、茯苓、澤瀉、馬鞭草和馬齒莧可清熱解毒、滲水利濕，幫助患者排出體內濕熱；赤芍、當歸、川芎、川牛膝、虎耳草、三棱能夠活血化瘀、疏通經絡，消除尿道梗阻；柴胡可調暢氣機，牛膝善引藥下行，聯合抗生素使用可有效消除炎癥，促進患者尿液排出，且不良反應少，細菌不易產生抗藥性，因此安全性高。

本研究結果顯示，試驗組采用前列舒通膠囊聯合喹諾酮類抗生素治療后，各項指標均優于對照組，且治療有效率高于對照組。這說明前列舒通膠囊聯合喹諾酮類抗生素治療慢性細菌性前列腺炎患者較單獨使用喹諾酮類抗生素治療效果更優，安全性更高。

綜上所述，前列舒通膠囊聯合喹諾酮類抗生素治療慢性細菌性前列腺炎患者可有效改善NIH-CPSI評分，療效顯著，安全性高。