精細化管理模式在病案室病案管理中的應用價值

衷健赟

江西省兒童醫院病案室 （江西南昌 330006）

醫院管理中，病案管理為重要部分。病案主要包括：患者疾病資料、治療方式、臨床診斷、護理工作等。病案作用極大，不僅可作為醫學教學資料，也可在出現醫療糾紛時作為病案依據，減少醫療糾紛[1]。傳統病案管理有各種問題，且無法保證病案管理的完整性。因此一定要創新病案管理方式，提升管理工作水平。本研究分析精細化管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年11月收治的2 600例病案，其中2016年1—11月收治的1 300例作為對照組，實施常規管理，2016年11月至2017年11月收治的1 300例作為觀察組，實施精細化管理。在各個時間段，病案管理科工作人員為11名，所有工作人員未出現職位變動和更替，確保兩種管理方式的可比性。

1.2 方法

對照組主要進行常規管理，定期進行整理裝訂，病案室接收病案時檢查病案完整性。

觀察組進行精細化管理。（1）患者入院后需要進行監護人實名制登記，且持有有效身份證，對急診患者則可先就診，之后補交身份證明。病案首頁主要為患者的基本信息，主要包括身份證、戶口地址、監護人聯系方式等，所有內容以患者自身基本信息為準。在病案首頁加入疾病分類，臨床醫師需要依照嚴格標準填寫病歷，確定疾病主要診斷以及次要診斷、手術操作內容以及名稱，專業病案編碼人員予以編碼。（2）病案管理工作量化。病案回收設置專職人員進行登記，病案室在收到患者病案之后詳細記錄病案頁碼以及化驗單數量。將責任落實到個人，無論哪個環節出問題都可找到責任人。在收到病案之后，雙方要簽字，并確認病案情況。同時醫院建立電子病案管理，將每例患者的病案信息輸入電腦，進行信息化管理，便于出現問題時查詢。（3）病案管理流程要統一化。要將回收、整理、裝訂、編碼、錄入形成完整的系統，避免出現缺頁和少頁，每個環節都要有責任人管理。（4）管理中重視管理的人性化和標準化。管理要求嚴格依據ISO管理標準。借閱以及復印均嚴格依照要求執行，可結合醫院實際情況進行適當調整。病案管理中要時刻考慮患者實際情況，對復印的內容以及地點、證件均要詳細為患者講解，避免出現失誤。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組病案質量合格率以及醫療糾紛發生率。病案合格為無缺頁和殘頁、丟失情況。（2）比較兩組患者滿意度。采用我院滿意度問卷表進行分析，其中滿分為100分，十分滿意為81～100分，滿意為61～80分，其余為不滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病案合格率以及醫療糾紛發生率比較

對照組病案合格1 280例（98.46%），醫療糾紛20例（1.54%）；觀察組病案合格1295例（99.62%），醫療糾紛5例（0.38%）。觀察組病案合格率以及醫療糾紛發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

3 討論

病案是記錄患者檢驗、醫療的重要文件，也是重要的證明文件。書寫病案的主要為醫師和護理人員，醫師在研究病情時常需查閱資料，因此進行病案管理十分重要。

醫院病案室管理中，精細化管理作為新型管理方式，可實現病案管理的科學化[2]。且在進行病案管理時要對各種信息進行核對，確保病案整體性和完整性。通過建立完善的工作流程，對病案管理進行實時監督，及時發現工作中的問題并立即處理，確保管理水平的持續上升[3]。在管理中將所有病案信息都進行登記統計，對病案的頁碼以及化驗單等信息均統一管理，此種方式可保證病案信息查詢的便捷性。進行精細化管理時，將整個管理流程進行量化和細化，通過此種方式監督工作是否到位，確保醫院工作順利進行。對病案管理中的問題，所有環節都采用電腦登記，定期進行盤點[4]。設置安全預警線，出現問題立即報警，避免出現嚴重失誤。且精細化護理完全依照IOS的標準進行管理，提升管理中制度的約束性。各個崗位均有詳細的責任，出現問題即可進行問責，此種方式對提升工作人員責任心也有重要幫助[5]。本研究結果顯示，觀察組病案合格率以及醫療糾紛發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見在進行精細化管理之后病案合格率有顯著提升，由于病案更為準確有效，醫療糾紛也有所減少。觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。可見此種病案管理方式受到多數患者認可，和病案更為完整有重要關系。

綜上所述，在病案管理中進行精細化管理對提升管理水平，減少醫療糾紛，提升患者滿意度有重要作用。