生化檢驗在肝硬化診斷中的應用價值

王和武

江西省九江市德安縣中醫院檢驗科 （江西九江 330400）

膽汁淤積、病毒性肝炎以及代謝障礙等都是肝硬化的常見病因。肝硬化病程較長，以蜘蛛痣、黃疸、肝掌、貧血、胸腔積液、腹脹、疲倦乏力、上消化道出血以及脾大等為主要癥狀，嚴重影響患者的身心健康[1]。若患者發病初期不能得到及時、正確的診斷和治療，將會引發嚴重后果，甚至危及患者生命。因此，早期的正確診治對于改善肝硬化患者的生命質量具有重要作用。本研究探討生化檢驗在肝硬化診斷中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年9月我院接診的肝硬化患者60例作為試驗組，其中男32例，女28例；年齡28～76歲，平均（58.21±4.69）歲。另選同期健康體檢者60名作為對照組，其中男31名，女29名；年齡27～76歲，平均（58.03±4.71）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選者均對本研究知情同意，依從性良好，能夠積極配合完成檢查。排除合并心律失常、嚴重心力衰竭及依從性較差、未簽署知情同意書的患者[2]。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予生化檢驗,具體操作如下。于清晨空腹狀態下，采集患者的靜脈血約5 ml，置于抗凝管中，充分混勻后，進行離心處理，控制轉速為3 000 r/min，離心0.5 h后，進行生化指標檢驗。檢驗指標包括白蛋白（albumin，ALB）、天冬氨酸氨基轉移酶（aspartic aminotransferase，AST）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、白蛋白和球蛋白比值（albumin/globulin，A/G）以及血管緊張素轉化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）。

1.3 臨床評價

比較兩組生化檢驗結果。

1.4 統計學處理

2 結果

試驗組ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組A/G低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生化檢驗結果比較（±s）

表1 兩組生化檢驗結果比較（±s）

組別 例數 ALB（g/L） CRP（mg/L） AST（U/L）試驗組 60 43.12±3.26 7.91±2.14 64.74±8.62對照組 60 24.59±6.08 1.18±0.49 15.23±5.07 t 20.805 3 23.745 5 38.348 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數 ACE（U/L） TBIL（μmol/L） A/G試驗組 60 86.49±18.62 73.53±12.46 0.74±0.35對照組 60 38.45±13.26 6.28±3.01 1.61±0.92 t 16.278 8 40.638 1 6.846 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

肝硬化是一種發病率、病死率均較高的肝病，危害性非常大。該病的發生通常是由于肝臟長期受損，引發肝細胞彌漫性壞死或纖維組織增生，并在一定程度上影響肝臟的供血，使得肝小葉變形，從而引發肝硬化[3]。肝硬化多發于40～50歲的群體，且男性發病率略高于女性。患者在發病后通常會表現出腹脹、乏力以及黃疸等癥狀。肝硬化的病因多種多樣，其中較為常見的有身體免疫力低下、病毒入侵以及酒精中毒等[4]。在患者發病初期，其肝細胞受損程度較輕，一般無較為明顯的腹脹、乏力等癥狀。待肝細胞受損程度逐漸加重后，其肝功能代償能力顯著降低。此時，患者會出現肝脾增大、下肢水腫以及牙齦出血等癥狀。在肝硬化患者發病初期，對其進行針對性治療，可有效抑制肝細胞的擴散，避免病情加重，改善患者預后及其生命質量[5]。但由于早期無明顯癥狀，大部分肝硬化患者在明確診斷時已進入晚期失代償階段，且部分病情嚴重患者伴有肝癌。因此，有必要采取一種行之有效的手段對肝硬化疾病患者進行早期診治。特別是在近幾年，隨著社會經濟水平的提升，人們的飲食和生活習慣都發生了較大的改變，使得罹患肝硬化的患者顯著增加。肝硬化的發生嚴重影響患者的身心健康及日常生活和工作，因此，臨床醫師應加強對肝硬化患者早期正確診斷和治療的力度。

本研究中，試驗組ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組A/G低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。AST主要存在于人體的肝臟、心肌以及骨骼肌中，AST明顯升高，提示患者肝臟受損嚴重。ALB為總蛋白中的一個部分，主要由肝臟合成，若肝臟發生病變，可通過ALB水平對患者的病情做出判斷。ALB明顯升高，表明患者病情嚴重。TBIL為間接膽紅素以及直接膽紅素的總和，能夠較為直觀地反映肝臟的解毒功能以及排泄分泌功能。TBIL明顯升高，表明患者的肝功能明顯變差。A/G降低，提示肝臟合成功能明顯降低。而ACE以及CRP的升高，則提示患者肝臟組織的損傷更加嚴重。

綜上所述，在肝硬化的臨床診斷中，積極采用生化檢驗，可為臨床醫師判斷患者的病情提供重要參考，從而有助于提高診斷準確性，使患者能夠及早接受對癥治療，而這對于改善肝硬化患者的生命質量以及提高預后具有十分顯著的作用。因此，臨床醫師可將生化檢驗作為診斷肝硬化的一種重要輔助方法。