螺旋CT對結節(jié)性甲狀腺腫的影像學診斷

許志華，郭攸琮，熊國勝，任旭

江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院 1影像科，2 普外科 （江西贛州 341900）

結節(jié)性甲狀腺腫屬于一種地方性甲狀腺腫，其主要發(fā)病機制為單純性彌漫性甲狀腺腫濾泡上皮在病情反復進展的情況下由彌漫性增生向局灶性增生轉變，有退行性病變出現(xiàn)在一些區(qū)域，最后有不同發(fā)展階段的結節(jié)在退行性病變與增生性病變長期反復交替的情況下出現(xiàn)在腺體中。在上皮細胞過度增生的情況下，一些結節(jié)性甲狀腺腫極有可能向甲狀腺癌演變，對患者的生命質量造成嚴重的不良影響[1]。由于病變階段不同，結節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)也不同。因此臨床上很難將其與甲狀腺腫瘤等疾病區(qū)別[2]。本研究探討螺旋CT對結節(jié)性甲狀腺腫的影像學診斷及鑒別診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年11月至2018年9月我院收治的結節(jié)性甲狀腺腫患者25例，其中男4例，女21例；年齡25～78歲，平均（48.4±5.1）歲。另選取同期甲狀腺腺瘤患者25例，其中男3例，女22例；年齡26～78歲，平均（49.1±5.3）歲。再選取同期甲狀腺癌患者26例，其中男4例，女22例；年齡25～77歲，平均（48.0±5.0）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經手術病理確診；（2）臨床資料完整。排除標準：（1）有精神病史的患者；（2）有意識障礙的患者。

1.2 方法

3組均進行螺旋CT檢查，行螺旋CT平掃及增強掃描。采用日本東芝公司生產的東芝Aquilion 16排螺旋CT機。患者取仰臥位，頭先進，充分暴露頸部，掃描從頦骨到鎖骨水平范圍。然后在后處理工作站應用容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）、薄層重建技術對掃描圖像進行處理，觀察甲狀腺病變數(shù)量、邊緣、暈環(huán)等特征，測量其CT值。

1.3 臨床評價

以手術病理結果為標準，比較3組診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

與手術病理結果比較，螺旋CT診斷結節(jié)性甲狀腺腫的符合率為92.0%（23/25），診斷甲狀腺腺瘤的符合率為84.0%（21/25），診斷甲狀腺癌的符合率為53.8%（14/25）。螺旋CT診斷結節(jié)性甲狀腺腫的符合率顯著高于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌（P＜0.05），診斷甲狀腺腺瘤的符合率又顯著高于甲狀腺癌（P＜0.05）。如圖1～3所示，結節(jié)性甲狀腺腫的多層螺旋CT影像具有一定的規(guī)律，而甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的多層螺旋CT影像規(guī)律不顯著。

圖1 結節(jié)性甲狀腺腫

圖2 甲狀腺腺瘤

圖3 甲狀腺癌

3 討論

在人體內分泌腺中，甲狀腺最大，在人體病癥中，甲狀腺疾病又較為常見。近年來，其發(fā)病率日益提升，女性是高發(fā)人群[3]。由于病變階段不同，結節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)不同，因此臨床極易混淆其和甲狀腺腫瘤，臨床診斷工作具有一定難度。近年來，臨床日益廣泛地應用了多層螺旋CT技術，多層螺旋CT將詳實可靠的信息提供給臨床診斷與鑒別診斷甲狀腺疾病的工作，診斷價值極高[4]。多層螺旋CT的優(yōu)勢顯著，近年來逐漸將傳統(tǒng)的檢查方法取代，在臨床得到了日益廣泛的應用，其具有較快的掃描速度、較高的空間分辨率與密度分辨率，能夠小視野掃描，更為清晰地顯示甲狀腺病變特點、甲狀腺組織的細微結構[5]。

相關醫(yī)學研究表明，在結節(jié)性甲狀腺腫的診斷中，和甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌比較，多層螺旋CT具有顯著較高的陽性率，其影像具有一定的規(guī)律，在診斷甲狀腺疾病的過程中診斷符合率也日益提升[6]。相關醫(yī)學研究也表明，在結節(jié)性甲狀腺腫的診斷中，螺旋CT檢查具有較高的準確度，同時具有較為便捷的操作、較快的檢查速度，極易為患者及其家屬所接受[7]。本研究探討了螺旋CT對結節(jié)性甲狀腺腫的影像學診斷的價值，結果表明，CT診斷結節(jié)性甲狀腺腫的符合率顯著高于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌（P＜0.05），診斷甲狀腺腺瘤的符合率又顯著高于甲狀腺癌（P＜0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致。

總之，螺旋CT對結節(jié)性甲狀腺腫的影像學診斷的價值高。