精細化管理在心內科護理管理中的應用

劉春慶

四川省峨眉山市中醫醫院內科 （四川峨眉山 614200）

心內科患者的病情具有一定的特殊性，主要表現為病情變化和發展速度快、復雜性高等，因而給臨床護理管理工作提出了更高的要求與更為嚴格的標準[1]。精細化管理是創新性護理手段，強調在護理管理當中制定和落實精細化管理目標，優化業務流程，合理分配崗位職責，能夠明顯提高護理管理的質量和效率，最大化地滿足患者日益增長的護理服務要求[2]。為探討精細化管理在心內科護理管理中的應用效果，給臨床護理管理提供有效借鑒，本研究選取102例心內科接受護理管理的患者，進行對照試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年9月我院收治的102例心內科患者作為研究對象，依據護理管理模式的不同分成對照組和觀察組，每組51例。對照組男28例，女23例；年齡37～72歲，平均（60.4±2.8）歲。觀察組男29例，女22例；年齡36～71歲，平均（60.1±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理。（1）基礎護理管理：嚴格護理操作，加強病情宣教，指導患者合理休息及飲食。（2）病情護理管理：監測患者生命體征，定時測量體溫，并做好相關記錄。（3）責任護理管理：利用分級護理的方法推進護理管理工作。觀察組采取精細化護理管理，具體如下。

1.2.1 人員精細化管理

為確保護理工作有序健康運轉，首先需要對醫護人員進行精細化管理，主要是把各類人員進行科學恰當的分工排班，保證各個護理環節的有效銜接，將分工和合作聯系起來；規范醫護人員的行為舉止，保證其照章辦事，遵守護理工作標準，落實臨床護理工作要求；定期對醫護人員實施教育培訓，使其掌握精細化護理管理策略，并通過設置一定的考核標準來強化精細化管理效果；對患者實施雙全管理，也就是將全人和全程管理結合起來，關注患者的生理和心理健康，同時需要將精細化管理工作貫穿入院接診、基礎護理、藥物護理、飲食護理、鍛煉護理、出院護理等各個過程，滿足患者的合理需求，提升患者生命質量；對陪護和探視人員進行精細化管理和嚴格規范，提醒其禁止在醫院飲酒、吸煙、喧嘩，同時禁止違章用電、損壞公物等，以便為患者營造舒適安全的就醫環境[3]。

1.2.2 儀器設備精細化管理

根據儀器設備的說明書對其進行精細化管理與維護，并對各項儀器設備的規范化操作進行培訓，及時排除和消除故障問題；采取專人精細化管理的模式對搶救儀器進行定期管理與保養，延長儀器使用壽命，同時做好使用和維護登記，始終保持搶救儀器處在最佳備用狀態；對搶救車進行有效的消毒、放置、檢查、物品管理等，尤其注意搶救藥品的合理放置，保證搶救工作及時有效[4]。

1.2.3 環境精細化管理

在辦公區環境管理中需要把管理責任落實到人，要求護士長每日早晚檢查，并進行評估；在病房管理中要求護理人員以及保潔人員進行協同精細化管理，特別注意合理擺放和消毒病房內的物品，定時清潔，并對病房的各個物品和儀器進行及時歸位與合理放置；調控好病房的溫度和濕度，定時通風，可適當放置綠植，給患者營造一個優良的病房環境；在公共區域的精細化管理中，需要確保走廊和地面干凈整潔，沒有水跡和其他污漬，不存在影響通行的障礙物，保證走廊當中的警示牌放置位置合理，且宣傳內容清楚恰當[5]。

1.2.4 安全精細化管理

心內科工作存在著較大的風險，同時也有一定的安全隱患，因此需要對患者實施安全精細化管理。首先需要重點關注有安全風險的患者，安置安全防護設施，并在有安全隱患的環境設施處貼出警示，如在衛生間地面鋪設防滑墊、在門檻處貼上警示標志、在設備電源處貼上禁止觸摸的警告等等，以防范不良事件的發生。除此以外，需要做好科室的風險管理工作，也就是評估與妥善處理現有或潛在醫療風險問題，有效消除風險事件帶來的損失。科室在風險管理當中需要把重點放在管道固定、臨床給藥、防止藥液滲漏等方面，同時給出預防方案以及緊急處理措施，實施專人專管和專項跟蹤，有效剖析問題原因，實施持續性的護理質量改進和風險防范[6]。

1.2.5 護理質量精細化管理

提高護理質量是保障醫療質量的核心，更是心內科護理管理的核心，關系到精細化管理是否能夠有效貫徹落實。為了將精細化管理和護理質量控制結合起來，需要特別注意做好以下工作：構建系統全面的考評標準與考評細則，完善獎懲措施，將各個崗位的工作職責落實到人，同時引導護理人員進行自控和互控，給廣大患者提供優質滿意的護理服務，最大化地減少護理操作當中的差錯和糾紛問題，維護護理安全[7]。

1.3 臨床評價

比較兩組的整體恢復率、護理滿意度及護理質量。護理整體恢復率評價標準：完全恢復為患者臨床癥狀全部消失；恢復為患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善；未恢復為患者的臨床癥狀沒有得到改善；整體恢復率=（完全恢復例數+恢復例數）/總例數×100%。護理滿意度采用自制滿意度調查問卷的方式進行評定，總分100分，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，分別對應的分數為＞90分、70～90分、＜70分；滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。護理質量包括護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率及護理并發癥發生率[8]。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組整體恢復率、護理滿意度、護理質量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 兩組護理整體恢復率比較

表2 兩組護理滿意度比較

表3 兩組護理質量比較（%）

3 討論

心內科是醫院的一個重要科室，該科室收治的患者病情較為復雜，同時富有變化性，給臨床護理工作帶來極大的難度。如果護理方法選取的不夠恰當，沒有制定科學合理的護理管理措施，將會直接影響到護理質量，也會降低患者的護理滿意度和生命質量[9]。護理工作質量的提升要求采取科學細致的管理手段，進行逐層管理和把控，充分調動護理人員的工作熱情，保證護理人員、儀器設備、患者及其家屬等多個方面的密切配合，以便推動患者盡快康復，保證臨床護理目標的達成。精細化管理滿足護理工作質量提升的要求，而且強調以患者為中心，關注護理工作當中的各個細節，可以提高患者的護理滿意度和身體恢復度，同時還能夠保證護理質量的提升[10]。本研究通過對觀察組實施精細化管理，患者的護理滿意度和身體恢復率明顯高于實施常規護理管理的對照組（P＜0.05）；同時觀察組護理質量的各個指標均優于對照組（P＜0.05），進一步表明精細化管理的應用效果較好。

綜上所述，精細化管理在心內科護理管理中有顯著的應用效果，可以加快患者身體恢復，提高患者的護理滿意度，同時還能夠提升臨床護理質量，提升護理管理效能。