圍手術期綜合護理在子宮肌瘤患者中的應用效果

童俊寧

峨眉山市中醫醫院 （四川峨眉山 614200）

子宮肌瘤是婦科常見病與多發病，也是女性生殖系統的一種良性腫瘤，在育齡期女性群體中發病率較高[1]。該病發病早期患者通常沒有明顯的臨床癥狀，而病情發展到中后期，患者可有白帶異常、月經期延長、腹痛、腰酸等癥狀，嚴重影響患者的生命質量。臨床研究表明，激素是造成子宮肌瘤的主要原因，而手術為該病患者的首選治療方案[2]。但是手術是強烈應激源，會給患者的身心健康帶來很大影響。為了盡可能地減少手術對子宮肌瘤患者心理和生理的損傷，改善預后，還需針對性地對患者進行圍手術期綜合護理，提高患者的護理滿意度。本研究探討圍手術期綜合護理在子宮肌瘤患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月我院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，依據隨機數字表法均分成對照組和觀察組，每組40 例。對照組年齡31～62歲，平均（43.8±3.5）歲；子宮肌瘤剔除術20例，子宮次全切術15例，子宮全切術5例。觀察組年齡31～60歲，平均（43.4±3.8）歲；子宮肌瘤剔除術22例，子宮次全切術12例，子宮全切術6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合婦產科學中針對子宮肌瘤提出的診斷標準；（2）無手術禁忌證；（3）對本研究知情同意，并且簽署知情同意書。排除標準：（1）既往有腹部手術史的患者；（2）存在嚴重臟器疾病，且不能耐受手術的患者；（3）合并精神障礙、認知功能障礙等疾病的患者；（4）有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者；（5）患有子宮肌瘤惡變的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括：入院宣教、術前常規備皮準備、術后依照醫囑觀察患者生命體征，發現異常立即報告醫師處理。觀察組給予圍手術期綜合護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

（1）輔助患者做好術前的各項檢查，并告知其檢查的目的、方法及注意事項，以最大程度降低醫患誤會發生率，并取得患者的密切配合。（2）對患者進行入院后的心理干預，加強與患者的溝通交流，了解其心理問題以及出現心理困惑的原因，并針對性疏導其不良情緒，指導患者掌握調控自身情緒的方法、技巧，如聽音樂、深呼吸等。另外，對患者進行疾病方面的健康教育，主要是介紹子宮肌瘤產生的原因、癥狀特點、治療方法、手術治療能夠達到的效果、圍手術期注意事項等。對患者進行術前的飲食、休息指導，增強患者的認知能力以及對醫護人員的信賴度，幫助其樹立信心。（3）術前1 d，指導患者沐浴，強調術前禁食禁飲，告知患者在手術結束后需要臥床，指導患者掌握床上大小便的正確方法以及有效咳嗽的方法。（4）術前做好備皮工作，準備好手術所需器械物品等[3]。

1.2.2 術中護理

（1）調節手術室的溫度和濕度，為患者提供一個舒適的手術室環境，其中溫度需控制在22～25 ℃，濕度為55%～60%。在整個手術過程中，可根據患者的個人狀態播放輕緩音樂，幫助患者放松身心，用良好的狀態配合完成手術。（2）手術床使用雙層大單遮蔽非手術部位，并對輸入患者體內的液體進行加熱，保證患者體溫舒適。（3）指導患者取正確的手術體位，在骨突位置墊好棉墊，避免發生褥瘡。（4）針對沒有進行全身麻醉的患者，護理人員可利用眼神、握手、撫觸等方法激勵患者，給予其信心。

1.2.3 術后護理

（1）術后嚴密觀察患者的各項生命體征，并做好記錄，一旦發現異常要立即報告醫師。（2）為患者進行針對性的疼痛護理，主要是給患者講解疼痛是正常現象，避免患者產生錯誤的思想認知，預防患者對止痛類的藥物產生依賴。根據患者的病情特征選擇鎮痛方法，并在手術早期階段利用自控鎮痛泵鎮痛。與此同時，告知患者疼痛的自我管理方法，可借助看電視、聽音樂等方法轉移注意力，以便提高疼痛閾值。（3）確保尿管通暢，并做好固定，每小時尿量不應低于50 ml。（4）鼓勵患者盡早下床活動，并進行適當的鍛煉加快恢復[4]。

1.3 臨床評價

比較兩組護理滿意度、焦慮抑郁評分、疼痛程度及并發癥發生率。護理滿意度評分用自制調查問卷的方式完成，總分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意，對應的分值分別是80～100分、61～79分、＜60分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%；焦慮抑郁評分利用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）進行評估，得分越高表示患者焦慮抑郁程度越嚴重；疼痛程度評價：0 級為無痛；Ⅰ級為輕度疼痛且能夠忍受；Ⅱ級為中度疼痛無法忍受；Ⅲ級為重度疼痛；Ⅳ級為劇烈疼痛；Ⅴ級為極度疼痛[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮抑郁情況比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理滿意度比較

表2 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 SAS SDS觀察組 40護理前 52.88±7.54 53.42±6.30護理后 32.57±6.83a 33.24±6.74a對照組 40護理前 52.85±7.49 54.01±6.28護理后 46.36±5.48 47.03±5.87

2.3 兩組疼痛程度比較

護理后，觀察組疼痛程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度比較（例）

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組出現腸梗阻1例，泌尿系統感染1例，尿潴留1例，并發癥發生率為7.5%；對照組出現腸梗阻3例，泌尿系統感染2例，下肢靜脈血栓1例，切口感染2例，尿潴留2例，并發癥發生率為25.0%；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤一定要盡早發現并進行干預，謹防肌瘤惡變[6]。目前手術是治療子宮肌瘤患者的首選方法。但是該方法會給患者帶來應激性刺激，患者在整個圍手術期承受很大的身心壓力與負擔，影響患者的恢復以及預后效果。因此，需要在子宮肌瘤患者的圍手術期對其實施綜合護理干預，以提高患者心理素質，降低疼痛反應，取得患者的配合，減少并發癥的發生[7-8]。在圍手術期綜合護理中，針對患者術前、術中和術后的不同需求給予個性化的護理方案可以獲取較為理想的效果。本研究中，觀察組給予圍手術期綜合護理，對照組給予常規護理。結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。表明圍手術期綜合護理可以提高患者的護理滿意度，降低術后并發癥發生率。另外，觀察組疼痛程度以及SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），表明圍手術期綜合護理在減少患者疼痛和不良心理方面也有明顯效果[9-10]。

綜上所述，圍手術期綜合護理在子宮肌瘤患者干預中的應用效果顯著，能夠有效減輕患者負性情緒，降低術后疼痛程度，減少并發癥的發生，提升患者對護理工作的滿意度和依從性。