兒科護士共情能力與工作適應障礙的現狀及其相關性*

曲陽陽，林彥鋒，孟微，劉玉錦

（1 吉林大學第一醫院，吉林長春，130021；2 東北師范大學人文學院，吉林長春，130117）

兒科護士作為護士隊伍中比較特殊的群體，其工作壓力遠高于其他科室的護士，容易發生情緒變化甚至產生情感倦怠［1-2］。共情能力是指個體能夠準確感知別人情緒變化的能力，兒科護士的共情能力不僅體現在對患兒情緒的感知能力，同時也包括對患兒家長情緒的認知和評價能力［3］。兒科護士由于護理對象的特殊性易出現較大的工作和心理壓力，可能會出現工作適應不良的情況，從而影響其生活質量［4］。研究顯示［3-6］，臨床護士共情能力與職業倦怠、焦慮、壓力、工作滿意度等有一定關系。了解兒科護士共情能力和工作適應情況，探討二者相關性，可為護理管理者采取措施提高兒科護士共情能力，防止職業倦怠，促進兒科護士適應臨床工作，提高兒科護理質量提供理論依據。目前，關于兒科護士共情能力與工作適應障礙的研究較少。本研究通過調查189 名兒科護士共情能力與工作適應障礙現狀及相關性，現將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法選取長春市3 所三級甲等醫院的189 名兒科護士。納入標準：調查時在兒科工作；有護士執業證書；從事兒科護理工作年限≥1年；知情同意能夠配合問卷調查者。排除標準：實習生；試用期未滿1年的護士；調查時處于哺乳期等不在崗的護士。患者均為女性，年齡21～48 歲，平均（29.87±4.83）歲。職稱：初級91 名，中級80 名，副高級及以上18 名。工作年限：≤5年108名，6～10年57 名，≥11年24 名。學歷：大專及以下18 名，本科149 名，碩士及以上22 名。聘用方式：合同121 名，在編52 名，試用期16 名。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 一般資料調查表內容包括性別、年齡、職稱、工作年限、學歷、聘用方式。

1.2.2 杰弗遜共情量表 （Jefferson scale of empathy health professionals，JSE-HP） 采用由美國杰弗遜大學醫學教育和健康護理研究中心2001年編制、2008年我國學者安秀琴翻譯的適合醫務人員的杰弗遜共情量表［7］。該量表共20 個條目，分為情感護理（7 個條目）、換位思考（3 個條目）、觀點采擇（10個條目）3 個維度。每個條目采用7 級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”計1～7 分。量表總分20～140 分，總分越高說明共情能力越強。中文版JSE-HP 的Cronbach's α 系數和分半系數分別為0.75 和0.77，重測信度是0.66。

1.2.3 工作適應障礙量表 采用明尼蘇達多相個性測查表中的工作適應障礙量表［8］，該量表反映個體對現實和自身動機的一系列看法和興趣，共有37 個條目，每個條目有“是”和“否”兩個選項，其中29 個條目答“是”計1 分，答“否”計0 分；8 個條目答“否”計1 分，答“是”計0 分，總分0～37 分，得分越高說明工作適應障礙情況越嚴重，越缺乏工作動機和適應不良。該量表的Cronbach's α 系數為0.78。

1.3 調查方法

在征得醫院同意后，與兒科護士長溝通聯系并征得其同意后開始發放問卷。盡量選擇護士工作任務較輕的時間段進行調查。問卷當場發放當場回收，本研究共發放200 份問卷，回收有效問卷189 份，回收有效率94.50%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0 統計軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差描述，共情能力與工作適應障礙相關性研究用Pearson 相關分析。

2 結果

2.1 兒科護士共情能力得分情況

兒科護士共情能力總分（76.32±5.03）分，各維度均分由高到低依次為情感護理（4.05±0.51）分，觀點采擇（3.68±0.41）分，換位思考（3.46±0.48）分。

2.2 兒科護士工作適應障礙得分情況

兒科護士工作適應障礙總分為（23.69±6.03）分。

2.3 兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析

兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析見表1。由表1可見，兒科護士共情能力及其各維度與工作適應障礙均呈負相關（P＜0.01）。

表1 兒科護士共情能力與工作適應障礙相關性分析 （n=189，r）

3 討論

3.1 兒科護士共情能力處于中等偏下水平

研究表明［9］，護士共情能力不僅能影響患者的心理狀態，還能改善護患關系，提高護理工作滿意度。兒科護士共情能力得分（76.32±5.03）分，處于中等偏下水平，低于血液透析護士［10］和ICU 護士［11］，說明兒科護士共情能力需要提高。兒科護理工作責任大，如靜脈穿刺失敗，若不能積極感知患兒和家屬情緒，沒有進行有效溝通和安慰，便容易發生糾紛，甚至遭受場所暴力。調查顯示［12］，廣東省兒科護士1年內遭受工作場所暴力發生率高達61.00%，包括心理暴力、軀體暴力和性暴力，其中以心理暴力居多。若兒科護士有較好的共情能力，能準確識別患兒及家屬的情緒變化并及時進行疏導和溝通，可降低工作場所暴力發生率。此外，3 個維度中，得分較高的是情感護理（4.05±0.51）分，處于中等水平，說明所調查的兒科護士情感護理能力尚可，但仍需提高。研究顯示［13］，良好的情感交流和護理能夠改善護士與患兒的關系，得到患兒更多的信任，從而促進其配合治療與護理。翁曉霞等［14］研究顯示，增加情感護理活動可以提高患兒家屬對護理工作的滿意度。得分較低的維度是觀點采擇（3.68±0.41）分和換位思考（3.46±0.48）分，其中換位思考得分最低，提示兒科護士在臨床護理工作中，應多站在患兒及其家屬的角度思考問題，多聽取其意見和想法，增加彼此之間的溝通和信任，提高自身共情能力，促進護理工作開展。

3.2 兒科護士工作適應障礙處于中等偏上水平

本研究顯示，兒科護士工作適應障礙得分（23.69±6.03）分，顯著高于我國成年女性常模［15］得分（17.28±5.14），差異有統計學意義（t=14.77，P＜0.01）。說明兒科護士工作適應障礙較嚴重，缺乏工作動機，工作適應不良。分析原因可能是本調查的醫院為三級甲等綜合醫院，患兒數量較多，兒科護士工作任務較重，壓力較大，長時間的高壓環境容易造成護士身心疲憊和工作適應不良，甚至職業倦怠［16］。還可能與本調查的兒科護士中工作年限相對較短的年輕護士居多有一定關系。臨床工作時間較短的護士，適應新環境的能力不如年長的護士，護理患兒的臨床經驗不夠豐富，相對不擅長應對困難和挫折。提高領悟社會支持水平有助于促進護士適應護理工作［8］。因此，醫院相關人員應給予兒科護士更多的支持和幫助，護理管理者可以多關心兒科護士，在護士情緒低落時，幫助其疏導不良情緒，在工作遇到困難時及時給予幫助和指導，增強自信心，降低工作適應障礙水平，激發護士工作興趣和動機，從而提高護理工作質量。

3.3 兒科護士共情能力與工作適應障礙呈負相關

本研究顯示，兒科護士共情能力及其各維度與工作適應障礙均呈顯著負相關（P＜0.01），即兒科護士共情能力水平越高，工作適應障礙水平越低，越不容易發生工作適應不良和缺乏工作動機。臨床護士的通情能力水平越高，組織氛圍越好［17］。提示可能兒科護士的共情能力水平越高，越容易營造良好的工作氛圍，對護理工作越容易滿意，越能夠更好適應兒科護理工作，工作適應障礙程度越低。兒科護士共情能力水平越高，患兒及其家屬的滿意度越高［18］，越能夠激勵兒科護士對護理工作的熱愛和投入，其工作動機水平越高，因此工作適應障礙程度越低。因此，應提高兒科護士共情能力，促進其更好地適應兒科護理工作。研究表明，減輕臨床護士職業倦怠感，能夠有效提高護士共情能力［19］。提示護理管理者可以通過鼓勵兒科護士，增加其自信心，肯定其工作，降低護士職業倦怠感，增加關愛患兒的熱情，進而提高共情能力。董開蘭［20］的研究顯示，采取團體心理輔導培訓措施能夠有效提高骨科護士的共情能力。此外，本研究還顯示情感護理、觀點采擇、換位思考三個維度均與工作適應障礙呈顯著負相關，即兒科護士的情感護理能力越強，越擅長換位思考和觀點采擇，工作適應障礙程度越低。提示應增強兒科護士的情感護理能力，多為患兒及其家屬思考，從而提高共情能力，促進護士更好地適應兒科護理工作。

4 結論

本研究顯示兒科護士共情能力處于中等偏下水平，工作適應障礙處于中等偏上水平。兒科護士共情能力水平越高，工作適應障礙程度越低。因此，醫院相關人員應采取措施提高兒科護士共情能力，護士也應積極培養自己的感知力，提高共情能力，從而更加適應兒科護理工作，降低工作適應障礙程度。