eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護敷料治療腹部妊娠紋

崔艾麗 金哲虎

[摘要]目的：觀察eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護敷料治療腹部妊娠紋臨床療效。方法：30例腹部妊娠紋就醫(yī)者隨機分為治療組和對照組，每組各15例。治療組采用eMatrix水滴點陣激光后外用透明質(zhì)酸修護敷料，2次/d，共使用7d;對照組使用eMatrix水滴點陣激光治療。治療結束后觀察創(chuàng)面愈合時間，炎癥后色沉的恢復情況。3個月后進行第2次治療，共治療3個療程。結果：最后一次治療結束后3個月觀察評估就醫(yī)者妊娠紋恢復情況。其中治療組中9例顯效，3例有效，3例無效，只有2例出現(xiàn)色素沉著，總有效率為80%;對照組5例顯效，4例有效，6例無效，有8例出現(xiàn)了色素沉著，總有效率為60%，治療組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組就醫(yī)者均未見瘢痕、皮膚感染等并發(fā)癥。結論：eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料能更好治療妊娠紋并減少色素沉著的發(fā)生。

[關鍵詞]eMatrix水滴點陣激光;妊娠紋;透明質(zhì)酸修護敷料;聯(lián)合治療;療效

[中圖分類號]R454.2? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）03-0064-03

Abstract： Objective? To investigate the efficacy of eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing in treatment of pregnancy stria. Methods? The treatment group and the control group was constituted by 15 patients respectively divided randomly. The treatment group was treated by eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing， twice a day， 7 days. The control group was only treated by eMatrix fractional laser.The wound healing time and occurrence of complications of the two groups after the treatment were observed.And the patients were treated again 3 months after the treatment.Each course of treatment was 3 months and the patients were treated for three courses of treatment. Results? The effect was observed after 3 months of the last treatment，9 patients of 15 patients in the treatment group，were remarkably effective， 3 patients were effective and 3 patients were ineffective，the total effective rate was 80%. In the control group， 5 patients were remarkably effective， 4 patients were effective and 6 patients were ineffective，with the total effective rate of 60%.The treatment group was significantly higher than the control group in the total effective rate（P<0.05）.No complications such as skin burn， skin necrosis or scar formation was observed in either group. Conclusion? eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing in treatment of pregnancy stria is an effective method and with low risk in pigmentation.

Key words： eMatrix fractional laser; pregnancy stria; hyaluronic acid dressing; combined treatment; effect

妊娠紋又稱膨脹紋，常發(fā)生于妊娠婦女，表現(xiàn)為胸部、腹部、臀部和大腿的萎縮性條索狀皮膚改變[1]。由于產(chǎn)婦腹部皮膚受妊娠子宮增大或孕期激素變化的影響，抑制了成纖維細胞的功能，使皮膚彈性纖維蛋白分解、變形，最后發(fā)生斷裂而產(chǎn)生[2-4]。早期表現(xiàn)為境界清楚，微凸，暗紅色或紫紅色的條紋，隨后色素脫失、萎縮、微凹，穩(wěn)定后會呈現(xiàn)出一種白色或銀色的皮膚損害[5]，一般不會自行消失，就醫(yī)者無自覺癥狀。妊娠紋嚴重破壞了女性的審美需求，成為一種主要的美學問題，對個人的自尊和生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響[6-7]，因而被廣泛關注。最新的治療方法包括表層化學脫皮術、皮膚磨削術和激光治療等。筆者科室自2017年8月-2018年8月，應用eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護敷料治療腹部妊娠紋，取得了較滿意療效且治療過程安全，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：30例門診就醫(yī)者，年齡28～36歲，病程1～5年，平均病程3年。未經(jīng)任何治療腹部妊娠紋的顏色均已恢復至膚色或淡白色。將所有就醫(yī)者按就診順序隨機分為治療組和對照組，兩組就醫(yī)者年齡、病程以及妊娠紋的面積、顏色、皮膚緊張程度等平均值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：①腹部有除妊娠紋以外的其他炎癥性皮膚病者;②慢性或嚴重性疾病者;③妊娠及哺乳期婦女;④治療前3個月內(nèi)曾系統(tǒng)使用或外用過藥物治療，兩周內(nèi)應用糖皮質(zhì)激素及抗生素者;⑤對藥物過敏或對治療不能耐受者;⑥瘢痕體質(zhì)者;⑦對外用透明質(zhì)酸制品有過敏史或對無紡布敏感者。

1.3 治療方法：使用以色列賽諾龍公司生產(chǎn)的eMatrix水滴點陣治療儀;透明質(zhì)酸修護敷料由透明質(zhì)酸鈉和無紡布組成（薇諾娜透明質(zhì)酸修護貼敷料;生產(chǎn)許可證編號：滇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20150002號;廠家：昆明貝泰妮生物科技有限公司）。

1.3.1 治療組給予eMatrix水滴點陣治療儀治療：先用5%利多卡因乳膏外敷，封包1h，然后清水清潔腹部治療部位并干燥。選擇64針電極，治療能量參數(shù)為35～45mJ/pin。治療頭對準整個治療區(qū)域，在低能量設置條件下發(fā)射首次測試脈沖，在皮膚反應與就醫(yī)者耐受性允許的條件下，逐漸增大治療參數(shù)。采用1個回合脈沖覆蓋妊娠紋部位，不同脈沖之間重合率不超過20%。逐次按就醫(yī)者可接受程度及皮膚情況調(diào)節(jié)能量。操作者要記錄治療參數(shù)和術中皮膚情況，囑就醫(yī)者術后避光，避免服用光敏性食物及藥物。治療組治療結束后即刻使用透明質(zhì)酸修護敷料外敷，2次/d，共使用7d。對照組僅予eMatrix水滴點陣治療儀治療。兩組均每3個月治療1次，3次為1個療程，共治療9次，最后一次治療結束后3個月進行療效評價。

1.3.2 療效判斷標準：顯效：腹部妊娠紋消失或明顯改善，腹部松弛皮膚收緊，皮膚彈性基本恢復;有效：腹部妊娠紋改善，腹部松弛皮膚有所改善，皮膚彈性有一定的恢復;無效：妊娠紋改善不明顯，腹部松弛皮膚基本無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用GraphPad Prism統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

治療組總有效率為80%，其中3例出現(xiàn)色素沉著，色沉幾率為20%;對照組總有效率為60%，8例出現(xiàn)色素沉著，色沉幾率為53.3%。治療組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組就醫(yī)者均未見瘢痕、皮膚感染等并發(fā)癥。eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護酸敷料能更好地治療妊娠紋并減少色素沉著的發(fā)生，治療后原有的妊娠紋在顏色、結構、外觀等方面均有很好的改善，就醫(yī)者滿意度良好。見表1。治療前后照片見圖1。

3? 討論

隨著生活水平的提高，人們對美的追求也越來越高，不僅僅局限在容貌上，經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期間產(chǎn)生的妊娠紋也嚴重困擾著女性們的生活。然而大量的研究顯示，妊娠紋的治療仍然是一個難題。傳統(tǒng)治療妊娠紋的方法有外涂藥物、緊膚霜或通過超聲導入精油等，目前市面上相關產(chǎn)品也頗多，但治療過程較長，療效不確定。有報道稱潤膚劑和保濕劑可以治療妊娠紋[8]，但有學者產(chǎn)生懷疑[9]。妊娠紋數(shù)百年前被臨床描述，第一次組織學描述出現(xiàn)在1889年的醫(yī)學文獻中[10]。組織病理學表現(xiàn)為：早期真皮淺層彈性纖維斷裂并變稀少，膠原纖維分離并呈均質(zhì)性變化，血管壁增厚、管腔擴張、血管周圍血腫及淋巴細胞輕度浸潤。晚期表現(xiàn)為表皮變薄、棘細胞層萎縮、表皮層變平、真皮變薄、真皮淺層可見與皮膚平行排列的直而細的膠原束，細胞核稀少，毛囊、汗腺及皮脂腺也隨之萎縮[11]。筆者本次研究首要治療目的在于消除妊娠紋的皺紋紙樣外觀，激光美容近期在淡化妊娠紋上取得了顯著療效[12-13]。由以色列賽諾龍公司生產(chǎn)的eMatrix水滴點陣激光突破傳統(tǒng)激光的束縛，把激光和射頻結合起來，使射頻能量以點陣模式加熱深層真皮以引起皮膚損傷，進而誘發(fā)啟動組織的修復機制，更好的達到生物學效應。向下加熱深層真皮并引發(fā)膠原攣縮與變性，繼而誘導生長因子刺激新膠原蛋白合成。最后以新纖維替代舊膠原蛋白，新纖維的組織結構更為緊密且更加優(yōu)化，能夠達到治療妊娠紋及多種美容的要求。eMatrix水滴點陣激光較傳統(tǒng)激光使用范圍更廣，安全性更高，并且降低了恢復期和炎癥后的色沉幾率。激光治療同時會帶來色素沉著的風險，為把可能存在的風險再次降低，筆者選擇術后使用透明質(zhì)酸修護敷料。透明質(zhì)酸修護敷料以純凈天然的植物為本，不含香精、色素、酒精、致敏防腐劑等成分，由多聚糖大分子聚合物透明質(zhì)酸鈉、無紡布組成。使用時可在皮膚表面形成以大分子聚合物透明質(zhì)酸鈉為主的保護膜，抵御外界細菌、致敏原的傷害，并保持微創(chuàng)面的濕潤環(huán)境。在本次臨床研究中，透明質(zhì)酸修護敷料不僅能協(xié)同激光更好改善妊娠紋，還能有效降低激光術后色素沉著的風險。eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護敷料治療妊娠紋總有效率為80%，比單獨使用激光治療妊娠紋總有效率（60%）高，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2018-08-11

本文引用格式：崔艾麗，金哲虎.eMatrix水滴點陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護敷料治療腹部妊娠紋[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（3）：64-66.