基于AIDET溝通模式的護理對腹腔鏡闌尾切除術患者睡眠質量的影響

田 霞，胡芳寧

(延安大學附屬醫院，陜西 延安，716000)

急性闌尾炎是消化系統常見病、多發病，其主要治療方法為腹腔鏡闌尾切除術(laparoscopic appendectomy，LA)，但手術是患者強烈的應激源，可導致其心理變化，甚至影響睡眠質量，不利于身心恢復[1]。AIDET溝通模式是美國Studer Group創立的一種溝通方法，包括Acknowledge(問候)、 Introduction(介紹)、Duration(過程)、Explain(解釋)、Thank(致謝)等5個步驟，近年被應用于臨床護理中，利于改善患者的心理狀態[2]。本研究對LA患者實施基于AIDET溝通模式的護理，以探討其對患者睡眠質量的影響，現將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月至2017年6月我院收治的50例急性闌尾炎患者，同一組術者行腰硬麻醉LA，由護士實施基于聚焦解決模式的護理，并記錄康復情況。其中男29例，女21例，體質量指數19.28～30.74 kg/m2，平均(25.07±4.71)kg/m2，18～64歲，平均(43.24±10.57)歲，術前ASA分級為Ⅰ級25例，Ⅱ級25例。

1.2 手術方法 術前排尿、空腹、經常規檢查后，采用全身麻醉，臍下建立氣腹，置入腹腔鏡，腹腔鏡下切除闌尾及其周圍病變組織，術后進行常規性止血并放置引流管、預防感染等處理。

1.3 結果 手術均獲成功，無一例中轉開腹，術后患者安返病房,焦慮自評量表評分為30～50分，抑郁自評量表28～46分，屬輕中度焦慮或抑郁，匹茲堡睡眠質量指數評分6～13分，屬輕中度睡眠障礙，下床活動時間16～26 h，肛門排氣時間19～29 h，住院6～11 d。

2 護 理

2.1 常規護理 予以生命體征監測、一般心理支持、日常基礎護理、用藥指導、按流程口頭講解急性闌尾炎及LA術后康復知識、睡眠衛生教育、臥床體位指導、遵醫囑護理等。

2.2 基于AIDET溝通模式的護理 (1)小組成立與培訓：科室護士長組織護士成立放松疼痛小組，通過課程、講座等形式學習AIDET溝通模式相關知識與技能，2次/月，1 h/次，持續6次，完畢后進行考核，不合格者額外培訓1次，持續2 h，合格后依據AIDET模式的5個步驟對患者進行護理。(2)A(問候)、問候前護士應仔細查閱患者年齡、職業、性別等基本情況，并詢問醫師病情，依此評估患者的性格特點。患者術后回病房后主動與其溝通交流，熱情主動、面帶微笑通過“您好，請問您是××床×××先生/小姐，是嗎”向患者打招呼問候，使患者有親切感，減少其緊張情緒。(3)I(介紹)：護士在問候、確認患者后，主動介紹自己及同事的身份、專業技能、工作時間、科室等，以增強患者的信任感及親近感。(4)D(過程)：護士介紹完畢，主動講解術后康復治療的內容、時間、目的、作用、意義等，并鼓勵患者主動說出內心感受，根據患者的描述對其心理狀態及睡眠質量、需求等進行評估，引導、糾正患者心理上的不足，減少其焦慮、抑郁等心理，增加對護士的信任感。(5)E(解釋)：護士講解期間需向患者及其家屬解釋術后護士的角色與作用，以及患者焦慮、抑郁等心理對術后睡眠質量、康復等的不良影響，對有疑問的患者需積極答疑或給出有效建議，協助患者建立康復信心。(6)T(致謝)：與患者溝通完畢，護士應通過“謝謝您的理解、謝謝您的配合、謝謝你的支持”等語言對患者表示感謝，使患者感覺到以其為中心的護理服務態度，營造一個舒適、溫暖、輕松的護患氛圍，減少患者的無助感、抑郁感、焦慮感，并幫助其恢復自信。(7)睡前AIDET溝通：患者睡前30～45 min，當班護士每日白天指導患者平躺床上、閉合雙眼、雙手放于腹部，再次對患者實施基于AIDET溝通模式的護理，通過關懷、安慰患者予以精神性的慰藉，引導患者睡前保持安靜、舒適、平和的心境，完畢后指導患者以自身舒適體位躺床上、閉合雙眼，逐漸進入睡眠狀態。

3 護理體會

AIDET溝通模式是一種全新的溝通模式，其理念為全身心為患者提供最優質的醫療服務，在為護理人員提供標準溝通程序與內容的同時，強調語言溝通與非語言溝通的重要性。文獻報道，在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術中，通過積極的AIDET溝通護理干預能有效改善患者的焦慮情緒，促進康復進程、提高滿意度、和諧護患關系[3]。

本研究基于AIDET溝通模式的護理實施過程中，通過先對護士進行AIDET溝通模式知識與技能的培訓，使護士領會溝通技巧、明確溝通目的，提高實施護理措施的能力與服務質量；因而在進行AIDET溝通模式的問候、介紹、過程、解釋、致謝等5個步驟護理時，護士與患者在術后溝通交流時更加自然、自信，充分體現出工作的專業性、有序性，做到坦誠與慎言、嚴肅性與親密性、原則性與靈活性的統一，有效引起患者的情感共鳴，護患相互理解與信任，產生溫暖、舒適、輕松、愉快的感覺，緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒。同時，通過在患者睡前施行AIDET溝通模式的護理，可使患者睡前保持舒適、安靜的身心狀態，進一步保持穩定、良好的心理狀態，有效減輕其心理負擔與壓力，有助于阻斷抑郁、焦慮等條件刺激及反應對神經內分泌平衡的不良影響[4]，從而改善了患者的睡眠質量。此外，本研究AIDET溝通模式的護理有效促進了患者術后身體康復，這可能是由于睡眠是人類最重要的一項生命活動，可使機體多組織、器官得到有效休息，而本研究基于AIDET溝通模式的護理有效促使患者更好、更快地進入優質的睡眠狀態，使患者獲得了良好的身體休息而促進身體各項機能的恢復，最終促進了患者身體康復，表現為肛門排氣、下床、住院時間較短。

綜上所述，基于AIDET溝通模式的護理有效改善了患者的負性情緒，提高了患者的睡眠質量，利于術后康復，值得臨床推廣。