開展品管圈活動(dòng)對(duì)精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推動(dòng)作用分析

黃梅芳 黃文丹 黎賽英

（福建省閩清精神病防治院 福建 閩清 350800）

精神疾病是指在內(nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病，比如精神分裂癥，心境障礙等[1]。還有些精神類疾病因?yàn)樯鐣?huì)、家庭等外在因素，以及患者自身遺傳因素等影響下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等疾病，如神經(jīng)衰弱、癔癥、恐怖癥以及強(qiáng)迫癥等癥狀，不但侵害了患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，且嚴(yán)重影響了患者正常的學(xué)習(xí)與生活。此時(shí)若患者沒有及時(shí)接受有效的護(hù)理與治療，則很容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的身體侵害，甚至還會(huì)威脅患者生命，發(fā)生十分嚴(yán)重的后果。對(duì)此，應(yīng)對(duì)精神科患者實(shí)行有效的護(hù)理方法，但相關(guān)研究表明，在精神科中實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方法往往無法獲得預(yù)期的護(hù)理效果。精神科病人需要一種全新的有效護(hù)理方法，而品管圈護(hù)理便可以達(dá)到此效果。品管圈主要由互補(bǔ)、相近或相同性質(zhì)工作場(chǎng)所的人，自發(fā)主動(dòng)組建一圈的團(tuán)隊(duì)，其可以互相合作，并集思廣益，通過使用科學(xué)的品管圈方法有效解決精神科護(hù)理方面的問題[2]。在精神科護(hù)理過程中，品管圈獲得了令人滿意的效果，患者滿意度與護(hù)理人員對(duì)病人掌握病情的合格率均得到明顯提升，現(xiàn)報(bào)道如下[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于2016年6月—2017年6月，分析病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組的檢查報(bào)告，并統(tǒng)計(jì)分析開展品管圈活動(dòng)前后，精神科的護(hù)理質(zhì)量水平。

1.2 成立品管圈組織

醫(yī)院首先應(yīng)根據(jù)精神科病人的疾病情況成立品管圈組織，并選擇出一名圈長(zhǎng)以及8名品管圈成員，且圈長(zhǎng)主要由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，而成員則為本院的護(hù)理骨干以及科室的副護(hù)士長(zhǎng)[4]。

1.3 確立課題并討論

護(hù)理期間確定“精神科護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為探討課題，且每周進(jìn)行1～2次品管圈活動(dòng)，時(shí)間持續(xù)為1～2小時(shí)，之后分析精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的缺陷問題，找出原因并實(shí)行相應(yīng)的解決對(duì)策[5]。

1.4 實(shí)施對(duì)策

首先，精神科護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況選擇不同的溝通技巧，每位精神科患者的病情各不相同，且文化程度以及心理狀態(tài)也存在較大差異。由于癥狀十分復(fù)雜且行為怪異，加之精神科病人的主訴很少，以致護(hù)理人員很難了解患者的實(shí)際需求，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。對(duì)此，精神科護(hù)理人員在與患者交流之前，應(yīng)向其家屬詳細(xì)了解病情，分析患者癥狀，并指出相應(yīng)的治療與護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，還應(yīng)分析患者的性格特點(diǎn)及喜好，明確職業(yè)與文化層次，從而可以在此后的護(hù)理工作中做到針對(duì)性處理。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，主要利用業(yè)余時(shí)間針對(duì)性的對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，做到由淺至深。且培訓(xùn)前應(yīng)做好護(hù)理工作的調(diào)研，重點(diǎn)培訓(xùn)患者關(guān)心以及知曉率較低的知識(shí)。培訓(xùn)期間可以采用每月?？浦v課、角色扮演以及晨會(huì)小講課等形式，確保護(hù)理人員全面了解患者的基本需求，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)完善的科室培訓(xùn)。再次應(yīng)不斷完善健康教育資料，為臨床健康教育制定明確的考核機(jī)制，有效提升護(hù)理人員的健康教育能力，且還應(yīng)統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)，宣講資料必須圖文并茂、形象客觀，當(dāng)患者家屬存在疑問時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)性的詳細(xì)講解。最后是實(shí)行創(chuàng)新性護(hù)理工作，嚴(yán)格落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保提升患者的滿意度。同時(shí)改變以往護(hù)理人員的排班方式，為患者提供全程、連續(xù)以及安全的護(hù)理工作。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員不同的工作能力及年齡，做好不同時(shí)段護(hù)理內(nèi)容的安排工作，以有效保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，整個(gè)護(hù)理科室還應(yīng)實(shí)行分組護(hù)理方法，明確責(zé)任承擔(dān)機(jī)制，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力實(shí)行分層管理，比如主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，5年以上的護(hù)理人員擔(dān)任主管護(hù)士，而1～3年的低年齡護(hù)理人員承擔(dān)生活護(hù)理工作。為了給患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)臨床護(hù)士責(zé)任制度，主管護(hù)士應(yīng)做好病人床單位的管理工作，包括床單位的護(hù)理、檢查以及治療等方面，全面滿足患者的基本需求。之后做好每月的評(píng)分工作，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，選出科室最佳護(hù)理人員，并納入績(jī)效考核體系，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性[6]。

1.5 效果評(píng)價(jià)

將活動(dòng)前后的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行有效對(duì)比，以明確品管圈活動(dòng)的實(shí)際效果。其中一方面為患者的滿意度，當(dāng)考核分?jǐn)?shù)大于80分時(shí)為合格，另一方面護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握合格率，當(dāng)考核分?jǐn)?shù)大于85分時(shí)為合格。

1.6 統(tǒng)計(jì)血方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在精神科開展品管圈活動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的滿意度得到明顯提升，具體情況見下表1。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握合格率也得到有效提高，具體情況見下表2?；顒?dòng)前后，各項(xiàng)目差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

表1 品管圈活動(dòng)后患者滿意合格率比較（例）

表2 品管圈活動(dòng)前后護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握合格率（例）

3.討論

在臨床治療護(hù)理工作中，醫(yī)院主要面臨的問題則是醫(yī)療糾紛以及責(zé)任事故，尤其是精神科病人屬于特殊群體，護(hù)理期間存在較大的難度與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精神科病人的安全護(hù)理工作。品管圈活動(dòng)已經(jīng)被提出多年，其主要使護(hù)理人員自愿參與活動(dòng)中，以有效鍛煉護(hù)理人員提出問題以及解決問題的能力，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，使其在實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的基礎(chǔ)上，為精神科病人提供良好的護(hù)理。通過開展品管圈活動(dòng)可以有效增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的溝通有效性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的集體榮譽(yù)感。對(duì)此，為了持續(xù)提升精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，醫(yī)院應(yīng)有效開展品管圈活動(dòng)，切實(shí)滿足患者的基本需求。在品管圈活動(dòng)開展期間，護(hù)理人員可以通過科學(xué)方法找出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題，并針對(duì)性解決。同時(shí)，通過品管圈活動(dòng)還可以改善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化了護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，真正確保了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化與有序化，從而使得每位護(hù)理人員均可以科學(xué)找出并解決問題，提升護(hù)理質(zhì)量水平。

但需要注意的是，為了確保品管圈活動(dòng)的有效開展，期間應(yīng)做到護(hù)理人員內(nèi)在需求與能力相結(jié)合，充分尊重護(hù)理人員的工作意愿。且還應(yīng)做到與護(hù)理專業(yè)相結(jié)合，展開積極引導(dǎo)，真正做到患者滿意，提高護(hù)理效果[8]。

綜上所述，在精神科護(hù)理安全管理工作中實(shí)行品管圈活動(dòng)，可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)患者實(shí)行安全管理的基礎(chǔ)上提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，因此值得在臨床中得到實(shí)施與實(shí)踐。