小兒重癥支原體肺炎的臨床表現與護理干預措施分析

段建利

（英山縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438700）

臨床上將小兒肺炎支原體肺炎定義為：一種由肺炎支原體引起的肺部和呼吸道的急性炎癥呼吸系統疾病，春、夏、秋、冬季節皆可發病，并且于春冬寒冷季節多發。常見的臨床癥狀如下：a.發熱；b.刺激性咳嗽；c.喘促鼻翼煽動；d.肺部出現明顯的濕啰音。1gM抗體為血清凝集實驗的陽性抗體。由于當前逐年上升的小兒肺炎的發病率，以致于威脅到兒童的健康[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為：近一年來入住我院的680例重癥肺炎支原體肺炎患兒，采用隨機分組的方法，均等分為兩組：觀察組和對照組。年齡范圍在4至12歲之間。比較兩組患兒的年齡、性別等基本臨床資料后，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理；觀察組，以常規護理為基礎，進行針對性護理干預，如下為詳細的護理措施。

1.2.1 環境護理 使患兒病室的空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，防止交叉感染；保持患兒床鋪和衣物干燥、清潔，對潮濕衣物應及時更換。

1.2.2 保持呼吸道通暢 患兒具有較重的咳喘癥狀、喉部炭塊、鼻腔分泌物，抗感染、止咳化痰的方式如：吸入、霧化，從而避免因奶汁、黏稠痰塊和口服藥物導致窒息，可使痰塊排出的方法為拍背；吸痰等，來通暢呼吸道。為了防止發生交叉感染，安排病室應依據患兒病原和病期，并有效地開展隔離工作[2]。

1.2.3 嚴密觀察患兒病情 對患兒的腹脹、體溫變化；腸鳴音等情況要密切注意，中毒性腸麻痹應警惕。

表1 相關癥狀及處理措施

1.2.4 密切觀察患兒用藥情況 為了使家長做好心理準備，應于給藥之前及時告知家長所用藥物可能引起的不適。在藥物靜脈滴住時，要一次性成功的進行穿刺，并將藥物的輸注速度做合理的調整。對癥治療患兒的所出現的肺外并發癥，告知患兒家長應配合其工作，保證患兒及時臥床休息保肝治療和心肌細胞保護治療應給予患兒，為防止患兒胃腸道受刺激而發生不適，患兒的飲食應科學合理。

1.2.5 針對高熱護理 a.遵醫囑使用解熱止痛藥物的情況為：體溫大于或等于38.5℃；b.通過擦浴、冰袋冷敷等方式來達到物理降溫的適用情況為：體溫小于38.5℃[3]。為了避免患兒虛脫，應讓患兒多飲水。口腔護理要加強，患兒的被褥和內衣應勤換洗，當患兒發生寒顫時，提示應立即為其進行保暖。

1.2.6 心理護理 要以通俗易懂和親切的語言來減少患兒的不安全感和孤獨感；根據患兒的特性，選擇玩具作為吸引其注意力的途徑，從而使治療和護理工作得到更好的配合；將醫院環境、主治醫生、責任護士、管理制度、疾病知識等基本情況為患兒及其家屬做詳細的講解，以便其盡快的熟悉各項事宜。

1.2.7 飲食護理 營養支持，合理的補充維生素、水、電解質等，攝入的食物為：高熱量易消化，宜少食多餐，如為發熱患兒，應多飲水，勉強喂食為不宜；于患兒進食或喂藥時，抬高其上身，從而防止食物、藥物嗆入氣管的發生。

1.2.8 患兒出院指導 有關疾病方面的知識對患兒家長做講解，進行護理的健康宣教，保證休息，給予充分的營養支持；遵醫囑用藥，復查應定期進行，加強運動。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的住院時間、并發癥發生情況和護理滿意度。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組并發癥發生率低于對照組患兒，住院時間短于對照組患兒，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。進行針對性護理干預的觀察組各項指標優于對照組，差異具有統計學意義。表2為詳細的數據比較。

表2 兩組患兒臨床護理效果比較（±s）

表2 兩組患兒臨床護理效果比較（±s）

組別 例數 并發癥發生情況（%） 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 340 14（4.11） 9.01±2.27 97.56±2.02對照組 340 40（11.76） 16.72±3.21 89.84±2.03 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

四至六年為重癥肺炎支原體肺炎的流行周期[4]。通過本次試驗，發現對照組的并發癥發生率、住院時間、護理滿意度均低于觀察組。綜上，對于病情重且病程長的的重癥肺炎支原體肺炎實施針對性的護理和治療后，癥狀可得以改善，并且使并發癥的發生率降低，加快患兒康復。