甲硝唑溶液局部治療產科腹部傷口感染的臨床療效分析

蔡慧中

（南京醫科大學附屬婦產醫院<南京市婦幼保健院> 江蘇 南京 210000）

在全世界范圍內，我國產婦剖宮產率顯著高于其他國家，究其原因可能為產婦對分娩疼痛過度恐懼，同時害怕分娩對自身體型以及日后性生活帶來影響，加上多數產婦認為目前剖宮產手術較為成熟，可減輕自然分娩帶來的困擾。雖然剖宮產手術得到快速發展，但術后并發癥依然存在，其中術后腹部傷口感染最為常見。為促進產婦剖宮產腹部傷口快速恢復，對甲硝唑溶液局部治療對產科腹部傷口感染患者的臨床療效進行研究，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院就診的100例產科剖宮產后腹部感染患者，按照隨機數字法將其分為對照組（50例）和研究組（50例）。研究組患者年齡范圍為（22～38）歲，平均年齡為（27.2±2.8）歲，首次剖宮產者40例、再次剖宮產者10例；對照組年齡范圍為（20～37）歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲，首次剖宮產者41例、再次剖宮產者9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規治療，采取碘伏消毒換藥方法對傷口進行處理。研究組在此基礎上加用甲硝唑溶液局部治療，具體方法如下：換藥之前先去除舊敷料，使用消毒棉簽對感染傷口進行擦拭，徹底擦除傷口膿性分泌物，使用無菌剪刀剪去腹部傷口腐敗組織，并使用甲硝唑溶液沖洗傷口和膿腔，同時使用蘸有甲硝唑溶液的消毒紗布填塞至膿腔，未有膿腔者予以濕敷，每天換藥兩次，8d為1個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效：①痊愈：經治療后患者傷口完全愈合，且傷口周圍未有壓痛和硬結；②顯效：經治療后患者超過2/3的傷口基本愈合，但傷口周圍有輕微壓痛和硬結；③好轉：經治療后患者超過1/2的傷口愈合，但傷口周圍有壓痛和硬結；④無效：經治療后患者傷口愈合低于1/3，但傷口周圍壓痛和硬結明顯；有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%；比較兩組患者臨床治療有效率，治療時間和治療費用。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組和對照組患者治療有效率分別為96.0%和86.0%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療時間和治療費用比較

研究組患者治療時間和治療費用均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療時間和治療費用比較（±s）

表2 兩組患者治療時間和治療費用比較（±s）

組別 n 治療時間（d） 治療費用（元）研究組 50 12.0±2.2 6441.5±103.7對照組 50 15.6±2.5 7851.6±133.4 t-7.644 59.012 P-0.000 0.000

3.討論

傷口感染是剖宮產后常見的一種并發癥，導致剖宮產術后傷口感染的因素包括①產婦產程時肛查和陰道檢查次數過多、產婦胎膜早破；②健康產婦陰道內存在大量厭氧菌，多數剖宮產產婦行剖宮產分娩前已經經過試產，在此期間較易引起厭氧菌感染[1]。臨床對剖宮產后腹部傷口感染患者多采取抗感染治療，但治療效果不盡滿意。就外科手術而言，感染的傷口具有較多厭氧菌，而使用抗厭氧菌藥物能起到較好的抗菌作用，其中甲硝唑在抗厭氧菌中使用較多。文獻報道，甲硝唑具有較強的抗厭氧菌效果，且與血漿蛋白結合率較低，能快速分散至身體組織中，在唾液、體液和尿液等分泌物中濃度較高[1]。文獻報道，與其他抗厭氧菌藥物比較，甲硝唑價格低廉且經濟實惠，在傷口局部使用能較好控制和殺滅厭氧菌，且產婦使用不會對哺乳產生影響。本研究結果顯示，研究組和對照組患者治療有效率分別為96.0%和86.0%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療時間和治療費用均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與游小輝等[3]研究報道相一致。

綜上所述，甲硝唑溶液局部療法治療產科腹部傷口感染，不僅能提高患者臨床治療效果，同時還能縮短治療時間和減少治療費用。