糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病腎病診斷中的應用價值分析

區美珍 區燕文 劉珊珊 代詠梅

（佛山市高明區人民醫院 廣東 佛山 528500）

糖尿病作為一種極為常見的內分泌系統代謝病癥，發病率因生活水平提高與飲食結構的調整而逐年增加，糖尿病腎病則是由2型糖尿病慢性微血管病變所引發的并發癥之一，也是致殘甚至致死的主要因素[1]。以往臨床檢測糖尿病腎病常采用肌肝、尿蛋白、尿素氮等指標，然而對早期的腎病難以明確診斷，以致錯過早期診治的時機[2]。相關臨床資料顯示，對糖尿病病情與預后的重要指標是糖化血紅蛋白，而早期糖尿病腎病的敏感性指標是尿微量白蛋白。于是，本文就這兩項指標的檢測對糖尿病腎病的早期診斷的臨床價值予以研究分析，選取本院2017年4月—2018年4月期間收治的糖尿病腎病患者與同期健康體檢者作為研究對象，現將結果具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月期間我院收治的糖尿病腎病患者39例為觀察組，選取同期于我院進行健康體檢者39例為對照組，共計78例患者作為本次研究對象，排除患有惡性腫瘤、凝血功能障礙、腦血管與頑固性高血壓等疾病患者。對照組中，男22例，女17例，年齡分布于38.7～69歲，平均年齡（53.65±3.52）歲，平均體重（63.2±5.3）kg。觀察組中，男23例，女16例，患者年齡41.5～71歲，平均年齡（54.25±3.78）歲，平均體重（62.8±5.6）kg。比較兩組一般資料，無統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 檢查方法

全部研究對象于檢查前12小時予以禁食，在次日清晨空腹抽取肘部2ml靜脈血，加入適量EDTA-K2于抗凝管中充分搖勻，最后采用高效液相色譜（HPLC）法用ARKRAY公司生產的HA-8180型全自動糖化血紅蛋白分析儀與配套試劑進行糖化血紅蛋白檢測。同時取受檢者晨尿9～10ml，以每分鐘3000r的轉速離心5分鐘，經沉淀后吸取上清液，采用免疫比濁法通過日立7600全自動生化分析儀與配套試劑進行尿微量白蛋白檢測。

1.3 觀察指標

分別對兩組研究對象檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白水平并進行記錄和統計。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究的數據進行處理，其中計量資料取均數±標準差（±s），行t檢驗，以P＜0.05差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白水平比較

觀察組的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白明顯高于對照組，P＜0.05，組間差異有統計學意義，見表。

表 兩組患者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白水平比較（±s）

表 兩組患者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白水平比較（±s）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 39 8.72±2.32 29.92±1.45對照組 39 4.81±0.14 3.34±0.18

3.討論

糖尿病的發病機制比較復雜，往往受多種因素的影響?；颊甙l病期間，因機體內胰島素的缺乏，導致脂肪、蛋白質、水、糖以及電解質的代謝紊亂，對患者身體健康產生嚴重影響[3]。而糖尿病腎病作為其常見的并發癥，在發病初期比較隱匿，未見明顯的臨床表現，且進展緩慢，給早期診斷帶來一定難度，延誤了治療，導致病情進展甚至發展為終末期腎病。所以，對于糖尿病腎病患者來說，早期診斷是治療與預后恢復至關重要的環節。

尿微量白蛋白屬于中分子的蛋白質，會被腎小球濾過膜濾過，健康人的尿微量白蛋白幾乎完全被近曲小管重吸收。而糖尿病患者因組織缺氧時間長，血液黏度增強，內皮細胞釋放血管活性物質，從而損傷腎小球濾過膜，導致基底膜不再排斥帶有負電荷的蛋白，于是白蛋白分子進入到尿液中。因此，尿液中一旦出現微量白蛋白則預示了腎小球的早期病變。

糖化血紅蛋白是由血紅蛋白中的一些特殊結構分子與葡萄糖非酶化結合而成，其含量可反映糖尿病患者在過去3個月內對血糖的控制情況。所以檢測糖化血紅蛋白的水平不但可以發現早期糖尿病，還可對其相關并發癥盡早發現。

本研究結果顯示，觀察組的尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白水平高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病腎病采用尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯合檢測進行診斷，診斷結果符合率高，值得臨床應用。