追蹤管理法對消化內鏡護理質量與不良事件發生的影響分析

任成菊 高玉蘭

（攀枝花市中心醫院消化內科 四川 攀枝花 617067）

消化內鏡屬于介入性設備，在運用過程對護理操作質量要求較高，護理過程中極易出現多種不良護理事件，影響護理質量和效果，嚴重時甚至會導致醫患糾紛[1]。不斷提升消化內鏡運用中的護理質量，積極預防不良事件的發生是消化內鏡使用中的重點研究內容。追蹤管理法是對問題進行追蹤、針對性改進的管理方案。本研究在2016年1月到2018年1月間，對醫院消化內科實施消化內鏡手術治療的40例患者在追蹤管理法下實施了護理。現行效果總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月納入本研究病例篩選時間范圍，取該范圍內醫院消化內科實施消化內鏡手術治療的80例患者實施研究觀察。根據隨機數表分組：傳統組（n=40）、追蹤組（n=40），傳統組患者年齡25～63歲，平均年齡43.4歲（s=11.9）；性別分布：男/女為24/16；追蹤組患者年齡24～63歲，平均年齡43.3歲（s=11.5）；性別分布：男/女為25/15。對追蹤組與傳統組患者一般一般資料（平均年齡、男/女比例）對比，結果位于對比研究范疇（P＞0.05）。

納入標準：實施消化內鏡進行疾病診治患者；簽署知情同意書患者、配合完成研究患者；倫理委員會審批本研究內容。排除標準：消化內鏡使用禁忌患者；其他臟器及組織嚴重病變患者；妊娠、哺乳患者；配合度較差、精神障礙及意識障礙患者。

1.2 方法

傳統組在傳統管理下實施護理，在患者使用消化內鏡診治期間進行護理配合，監護患者生理狀態，給予患者基礎心理、鎮痛、生理等護理。

追蹤組在追蹤管理法下實施護理：（1）設立追蹤小組：由科室護理人員成立追蹤小組，由追蹤小組負責對科室以往運用消化內鏡診治患者的臨床資料進行分析，匯總出現不良事件病例，對發生不良事件病例的類型、影響因素進行總結，并根據病案對相關當事人求證，尋找相關負責人，針對追蹤結果制定針對性不良事件處理方案。（2）加強護理人員培訓：根據追蹤結果，定期對科室消化內鏡診治護理人員進行培訓，在強化基礎護理操作的同時，對追蹤過程中發現的不良事件相關內容進行針對性培訓，對消化內鏡診治中難度較大、易發不良事件護理項目進行重點培訓。（3）不良事件追蹤及補救：在科室內出現不良事件時及時上報，由追蹤小組及時輔助相關護理人員及時分析不良事件發生的原因，及時進行補救，對患者進行真誠道歉、為患者提供相關補償等，并需針對不良事件追責，給予合理獎懲。

1.3 觀察指標

總結兩種管理方案下護理人員護理質量及不良事件發生狀況。由患者評價，評價內容包括服務態度、操作水平、護患溝通等，總分10分，評分高低與護理質量高低正相關。

1.4 數據統計

用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

追蹤組護理質量（9.2±0.2）分明顯高于傳統組（8.5±0.5）分，t=22.136，P=0.000。追蹤組不良事件發生率明顯低于傳統組（P＜0.05），見表。

表 患者不良護理事件發生狀況[n（%）]

3.討論

消化內鏡是通過消化道直接獲取圖像或通過相關腹帶設備了解消化系統影響的檢測設備，目前消化內鏡類型較多，包括十二指腸鏡、膽道鏡、胃鏡、食管鏡、結腸鏡等，其在消化系統疾病診斷和治療中運用逐漸增多。實施消化內鏡診治時，護理人員護理內容較多，且對護理人員護理操作水平要求較高，護理過程中極易出現差錯，導致不良護理事件發生，影響患者疾病診治過程，甚至影響患者生命安全[2]。如何降低不良護理事件發生率是消化內鏡診治患者臨床護理中亟待解決的問題。本研究中追蹤組護理質量明顯高于傳統組，且追蹤組不良事件發生率2.5%明顯低于傳統組17.5%，徐陽[3]的研究中甲組（追蹤管理法）不良事件發生率1.62%明顯低于乙組5.11%，與本研究一致。本研究針對上述狀況實施了追蹤管理法，通過對以往不良護理事件進行追蹤，總結不良護理事件的發生原因，可涉及人為因素、設備因素、可控因素、不可控因素等，針對上述因素總結出針對性改進對策，可針對性降低不良護理事件發生風險。在追蹤管理法基礎上對護理人員進行針對性培訓，可提升護理人員整體護理水平，改善護理人員?？扑仞B，進一步提升護理質量，降低不良護理事件發生風險。此外，在追蹤管理中，還可針對當前不良事件發生狀況實施針對性補救及獎懲，可進一步提升護理人員責任心，改善護理質量及效果。

綜上，消化內鏡運用中實施追蹤管理法可提升護理質量，降低不良事件發生率。