延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響分析

林瑞芳 郭秀英

（廣州市增城區人民醫院神經內科 廣東 廣州 511300）

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，患者主要是因為血壓過高而引發腦實質出血。高血壓腦出血患者病程較長且恢復較慢，患者發病后腦組織受到的損傷中存在不可逆的改變，并且會導致患者因軀體功能障礙而產生不良情緒[1]。本研究對延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例2014年5月到2018年5月期間于我院治療的高血壓腦出血患者，隨機分為對照組和實驗組各35例。對照組男23例，女12例，年齡43～74歲，平均（58.26±7.29）歲。實驗組男22例，女13例，年齡41～75歲，平均（58.35±7.16）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者出院時給予其常規出院指導，實驗組在對照組基礎上實施延續護理，具體如下。

1.2.1 護理評估及健康教育 在患者出院前對其進行統一的健康教育，包含出院后的生活作息、飲食搭配和情緒調節等生活指導，以及家庭康復訓練等。為患者講解良好飲食習慣的重要性，讓其減少對辛辣生冷食物的攝入量，以低脂、高蛋白、低膽固醇和高維生素飲食為主，每日食鹽攝入量控制在6g以內。同時，讓患者每日保證充足的睡眠，根據天氣變化及時加減衣物，起床時應保持動作緩慢，并且要在出院后定時對血壓進行測量等。

1.2.2 隨訪護理 患者出院后定期對其進行家庭隨訪，為患者講解家庭康復訓練的方法，根據患者的健康狀況給予其相應的健康指導等。其中具體的實施過程中應首先指導患者在臥床時正確擺放肢體，盡量以健側臥位為主，減少俯臥、仰臥和患側臥位的時間；讓患者在出院后開展前后和側向移動，對患側肢體和受壓部位進行按摩，進行關節主動屈曲和伸展活動；保持坐位時應盡量坐起并保證良好的坐姿，還可在床上進行坐位平衡訓練；讓患者根據自己的恢復情況開展日常生活活動鍛煉，包含吃飯、洗漱、進食、排便和如廁等，恢復較好時可開展步行和上下樓梯訓練。患者出院后的第二次隨訪應為其重復第一次隨訪時講解的內容，并對患者的恢復情況進行評估，根據患者的恢復情況對其康復訓練方案進行合理調整。另外，護理人員還要指導患者在出院后通過電話尋求護理人員的幫助，尤其是遇到不能有效處理的問題時要及時尋求幫助，嚴重時應及時到醫院復診。最后，護理人員還要讓患者加強與家屬的溝通交流，盡量多讓家屬協助自己開展日常訓練，防止發生不良情況。護理人員還要與患者家屬保持良好的溝通交流，讓其及時反饋患者的各種狀態，并讓其給予患者協助和監督。

1.3 評價指標

評價患者出院3個月后的獨立生活能力及心理社會適應狀況，其中獨立生活能力評分用功能獨立能力評價量表（FIM）完成，包含生活自理、括約肌控制和移動等6個項目，分值越高代表獨立生活能力越強。心理社會適應狀況用癥狀自評量表（SCL-90）完成，包含強迫、軀體化、抑郁、焦慮等9項，分值越高代表患者的狀況越差。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件處理數據，χ2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組獨立生活能力

根據表1數據，實驗組患者的各項評分除生活自理與移動，其它各項均優于對照組，數據對比P＜0.05。

2.2 兩組心理社會適應狀況

根據表2數據，實驗組各項評分除人際關系敏感，其它各項均優于對照組，數據對比P＜0.05。

表2 兩組心理社會適應狀況（±s，分）

表2 兩組心理社會適應狀況（±s，分）

項目 實驗組 對照組強迫癥狀 1.22±0.36 1.62±0.34軀體化 1.75±0.14 1.92±0.15焦慮 1.32±0.29 1.84±0.35抑郁 1.21±0.19 1.86±0.42人際關系敏感 1.55±0.37 1.56±0.47恐懼 1.25±0.16 1.94±0.62敵對 1.04±0.12 1.65±0.37精神病性 1.35±0.24 1.69±0.31偏執 1.82±0.16 1.99±0.15

3.討論

高血壓腦出血患者的軀體功能通常存在明顯的障礙，其在出院后的正常生活能力較發病前明顯下降，并且心理社會適應能力明顯更差，導致其出院后的生活質量嚴重下降，對其出院后的恢復造成不利影響。針對高血壓腦出血患者的實際情況，在其出院后可給予其有效的延續護理，通過不斷對其進行有效的干預，幫助其消除各種不良情緒，并提升其生活活動能力，以此促使其生活質量的提升，讓其術后恢復達到預期效果[2]。本研究對實驗組患者實施延續護理，在其出院時對其進行全面的評估，并給予其全面的健康宣教，讓其出院后能更好地完成后續治療；患者出院后定期對其進行隨訪，并在隨訪過程中指導其開展各種康復訓練，明確其存在的危險因素并為其制定有效的消除措施，指導患者家屬給予患者有效的幫助，并監督其遵醫囑完成出院后的治療及康復訓練等[3]。結果顯示實驗組患者出院3個月后獨立生活能力評分除生活自理和移動評分均優于對照組，心理社會適應狀況各項評分除人際關系敏感均優于對照組，數據對比P＜0.05。

表1 兩組獨立生活能力評分（±s，分）

表1 兩組獨立生活能力評分（±s，分）

組別 生活自理 括約肌控制 移動 行動 交流 社會認知實驗組 26.14±3.52 8.16±1.14 11.29±1.35 8.79±1.22 15.39±0.84 17.25±1.68對照組 26.08±3.47 5.42±1.25 11.16±1.47 5.96±1.17 11.17±0.96 13.22±1.59

綜上所述，延續護理能有效促使高血壓腦出血患者獨立生活能力的提升，并促使其心理社會適應狀況改善，值得推廣應用。