護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

靳秀英

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610041）

ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房，所收治的患者都是急危重癥，病人的病情不僅危重，而且復(fù)雜，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，所以對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作也提出了更高的要求，尤其是剛剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)護(hù)生，如果在護(hù)理過程中因自身原因而導(dǎo)致護(hù)理失誤，很容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，甚至引發(fā)家屬的不滿，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。在護(hù)理教育中，臨床帶教是重要的組成部分，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教學(xué)方法，提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理非常關(guān)鍵。本文針對(duì)ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分析，主要的研究步驟如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合2018年1月—6月期間，我院實(shí)習(xí)的46名ICU實(shí)習(xí)護(hù)士研究對(duì)象，將所有護(hù)士分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組護(hù)士23名，全部為女性，年齡17～21歲，平均年齡（19.33±1.62）歲，16名護(hù)士為中專學(xué)歷，7名護(hù)士為大專學(xué)歷；觀察組護(hù)士23名，全部為女性，年齡18～22歲，平均年齡（19.52±1.54）歲，14名護(hù)士為中專學(xué)歷，9名護(hù)士為大專學(xué)歷。在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的相關(guān)資料以及帶教老師資質(zhì)等多方面無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取以往常規(guī)的帶教方式，護(hù)士長對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分配，分別由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，在介紹病人基本狀況的基礎(chǔ)上，一邊實(shí)施護(hù)理操作一遍進(jìn)行講解，通過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)后，對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考試與評(píng)價(jià)。

附表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

附表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 人數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 護(hù)理水平 服務(wù)意識(shí) 行為規(guī)范 應(yīng)急能力觀察組 23 96.63±5.13 90.67±5.13 90.24±6.03 90.96±6.27 91.46±5.07對(duì)照組 23 75.55±5.24 75.55±5.24 79.63±5.43 80.34±5.05 79.19±5.09

觀察組護(hù)生采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要的內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)前的安全教育 實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)前期先要進(jìn)行安全教育，讓實(shí)習(xí)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性，提高實(shí)習(xí)護(hù)生在ICU中護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且對(duì)ICU中的各種器械、物品、儀器使用、藥品管理、設(shè)備維護(hù)等做到全面的熟悉，根據(jù)ICU病區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，還可以了解一些以往的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例，做為反面教材時(shí)刻提醒自己。

1.2.2 控制帶教老師的資質(zhì)水平 針對(duì)帶教老師，必須要嚴(yán)格把控其資質(zhì)和水平，要求大專以上學(xué)歷，護(hù)師職稱，ICU工作5年以上，有規(guī)范的臨床操作技能，同時(shí)又有較強(qiáng)的溝通能力、表達(dá)以及教學(xué)能力，還必須通過相關(guān)考核后才能擔(dān)任帶教。在帶教過程中，最好是進(jìn)行一對(duì)一帶教，以提高帶教的針對(duì)性。

1.2.3 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí) 根據(jù)ICU中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，面對(duì)低水平的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以在帶教老師的指導(dǎo)下，讓護(hù)生進(jìn)行單獨(dú)護(hù)理操作，放手不放眼；面對(duì)中等水平的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)生可以在帶教老師的協(xié)助下，共同完成；面高水平的對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由帶教老師進(jìn)行操作和講解。帶教老師通過整個(gè)帶教過程，將遇到的問題要詳細(xì)記錄下來，與相關(guān)同事和領(lǐng)導(dǎo)一起討論分析，以最好的方式減少不良事件的發(fā)生，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好；并針對(duì)兩組護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析本研究中使用的數(shù)據(jù)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量

通過對(duì)該研究數(shù)據(jù)的分析，我們可以看出，在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理水平、服務(wù)意識(shí)行為規(guī)范以及應(yīng)急能力方面，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組的評(píng)分，兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下附表1。

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率

通過對(duì)該研究數(shù)據(jù)的分析，我們可以看出，在不良事件方面，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的發(fā)生率，在護(hù)理滿意度方面，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率[n（%）]

3.討論

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，需要在充分了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因，并通過采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范，最大限度的降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證護(hù)生護(hù)理的整個(gè)質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

通常情況下，ICU的患者病情都非常危重，搶救多，無論是治療還是護(hù)理，都面臨很大的難度。做為ICU的帶教老師，在帶教時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)必須要做到嚴(yán)格控制，通過相關(guān)研究表明，對(duì)ICU護(hù)士帶教時(shí)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高帶教質(zhì)量，減少護(hù)理過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)。

綜上,本次研究結(jié)果也充分說明,兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比中,觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組的評(píng)分,護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率也較低,護(hù)理滿意率也非常高, 對(duì)維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系提供了有力的保證。