免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床療效觀察

王新

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

急性間質(zhì)性腎炎，主要臨床特征為急性腎小管間質(zhì)炎癥，起病較急，發(fā)病率較高。此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]，與藥物過敏、感染等因素有關(guān)。患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)紅眼病，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本文主要以我院收治的急性間質(zhì)性腎炎患者為例，探討免疫抑制劑在此類患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月—2018年2月期間收治的急性間質(zhì)性腎炎患者80例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男（n=25），女（n=15），年齡為44～72歲，平均年齡為（59.2±5.3）歲；參照組男（n=23），女（n=17），年齡43～71歲，平均年齡為（58.3±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，所有患者均是自愿參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，確診為急性間質(zhì)性腎炎者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；腎功能障礙者。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，糾正患者水電解質(zhì)，使其保持在平衡水平，同時(shí)為患者提供充分的營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，使用免疫抑制劑潑尼松（生產(chǎn)廠家：甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H62020285）進(jìn)行治療，規(guī)格為每片5毫克，患者口服，每次2片，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果及腎功能指標(biāo)，主要指標(biāo)有血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）。效果評(píng)價(jià)：患者尿蛋白排出量在每天0.3克以下，腎功能指標(biāo)正常，則為顯效；患者尿蛋白排出量在每天1.5克以下，腎功能好轉(zhuǎn)，則為有效；患者病情沒有變化，則為無效。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于參照組，與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較分析（例）

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)

從表2中我們可以得知，兩組患者在治療前，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)并不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。治療后，腎功能指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組更明顯，與參照組差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性間質(zhì)性腎炎是在病原微生物、藥物等因素的影響下，造成腎臟自身免疫原性受到破壞，從而使腎小管間質(zhì)損傷的疾病[2]。在對(duì)此病的治療中，要明確患者發(fā)病因素，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。臨床研究顯示，單一的對(duì)癥治療，臨床效果并不確切。急性間質(zhì)性腎炎的發(fā)生與機(jī)體超敏反應(yīng)有一定關(guān)系，因此，在此類患者中運(yùn)用免疫抑制劑的方法可行，其可以對(duì)患者的免疫應(yīng)答進(jìn)行有效抑制，以此達(dá)到治療效果。免疫抑制劑有很多種，包括抗代謝物、糖皮質(zhì)激素等，而臨床運(yùn)用最廣泛的是糖皮質(zhì)激素。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素的一種，在臨床比較常用，患者服用后，可以快速到達(dá)病灶位置，消除患者體內(nèi)炎性介質(zhì)[3]，以此抑制白細(xì)胞介素的合成釋放。臨床醫(yī)師在選擇此藥對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者病情進(jìn)行適量加減，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證患者用藥的安全性。

本次研究中，通過對(duì)患者運(yùn)用免疫抑制劑，與常規(guī)對(duì)癥治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高達(dá)92.50%，與參照組75.00%比較，優(yōu)勢(shì)明顯，說明在常規(guī)方法上加入此藥治療后，患者達(dá)到了雙重效果。在腎功能指標(biāo)改善情況方面，實(shí)驗(yàn)組血肌酐、血尿酸、血尿素氮等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，比參照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著意義（P＜0.05）。由此說明，實(shí)驗(yàn)組治療方法對(duì)改善患者腎功能指標(biāo)有積極作用。

表2 兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） SUA（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 550.23±74.36 158.36±56.34 22.56±2.36 7.23±1.03 623.25±91.36 210.34±65.42參照組 40 549.36±76.03 215.69±63.15 22.51±2.24 13.26±1.52 623.59±90.52 296.45±75.26 t值 0.0517 4.2844 0.0971 20.7705 0.0167 5.4614 P值 0.9589 0.0001 0.9228 0.0000 0.9867 0.0000

綜上所述，在急性間質(zhì)性腎炎患者中應(yīng)用免疫抑制劑治療，可以提高治療效果，改善腎功能指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。