傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果比較

李芬嬌

（田林縣人民醫院產科 廣西 百色 533000）

宮頸息肉在臨床上是一種常見的婦科疾病，臨床癥狀不顯著，表現為沒有自覺癥狀，但其是導致其他疾病的重要因素[1]。由于婦科疾病中產生的性交后出血等通常是宮頸息肉導致的，并且宮頸息肉通常在宮頸管內隱藏，不容易被發現。在發現存在宮頸息肉后，需完全摘除才可以對其他疾病的出現有效預防，宮頸息肉產生位置的隱秘性使摘除手術的難度加大。傳統術式對宮頸息肉有一定的治療效果，但存在出血量多以及復發率較高的不足，導致其在臨床上的應用受到限制[2]。伴隨現代醫療技術的持續發展，微創技術在臨床上被廣泛應用，宮腔鏡作為微創技術之一，其在宮頸息肉中應用獲得了較好的臨床效果[3]。為了探究宮頸息肉采用傳統手術與宮腔鏡下切除術的治療效果對比，本研究選取100例宮頸息肉患者分為兩組，分別予以傳統手術與宮腔鏡下切除術治療，結果顯示宮腔鏡下切除術的治療效果高于傳統手術，具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年4月期間納入的100例宮頸息肉患者，并按照抽簽的方式分為2組，對比組50例患者中，年齡范圍31～53歲，平均年齡（33.63±3.06）歲；息肉直徑范圍2～4cm，平均直徑（2.86±0.92）cm。實驗組50例患者中，年齡范圍32～51歲，平均年齡（33.75±3.15）歲；息肉直徑范圍2～4cm，平均直徑（2.76±0.86）cm。兩組患者息肉直徑等資料的對比未有統計學意義（P＞0.05），提示兩組對象之間可以進行比較。

1.2 方法

對比組予以傳統手術治療，予以膀胱截石位，常規消毒后利用血管鉗將息肉蒂部夾住，向一方向旋轉，擰除。小息肉可采用血管鉗鉗除，予以壓迫止血。

實驗組予以宮腔鏡下切除術治療，用檢查鏡對宮腔內情況充分了解，再退到宮頸管內對宮頸管內病變大小與位置進行了解，按照病情需要依次擴宮口到10號進入治療鏡，對息肉位置再次檢查，在直視狀態下單極電切環以宮頸外口為核心，從內到外在息肉基底處將息肉蒂部與其附著的淺肌層縱形切除，深度低于3mm，如果是多發逐一切除，把宮腔鏡旋轉360度，對創面是否存在活動性出血有效觀察，如果有出血癥狀可用電凝球止血。將切除的組織進行病理檢查，常規口服抗生素抗生素藥物3天，并禁止性生活60天。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者術中出血量、并發癥與半年后的復發情況。

1.4 療效判定[4]

肉眼觀察肥大宮頸明顯縮小且光滑，沒有殘留病灶出現，細胞學檢查顯示為陰性表示顯效；肉眼觀察存在點狀出血，沒有糜爛增生出現，細胞學檢查結果顯示為陰性表示有效；局部增生，存在糜爛情況，細胞學檢查結果為陽性表示無效。

1.5 統計學分析

用SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如術中出血量表示用（±s），檢驗用t，計數資料如復發率等表示用%，檢驗用χ2，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

如表1：實驗組患者治療后總有效率94%，顯著高于對比組的78%（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 術中出血量

實驗組術中出血量（32.61±2.35）ml，對比組術中出血量（48.29±2.04）ml，對比組術中出血量明顯高于實驗組（t=35.6288，P=0.0000）。

2.3 并發癥發生率與復發率

如表2：實驗組患者并發癥發生率與復發率分別為4%、6%，顯著低于對比組患者的20%、28%（P＜0.05）。

表2 并發癥發生率與復發率[n（%）]

3.討論

宮頸息肉屬于肉狀贅生物，其在宮頸管或宮頸外口生長，屬于宮頸炎的表現之一。宮頸息肉患者會存在陰道出血、陰道分泌物增多以及性交后出血等表現。倘若宮頸息肉沒有得到及時的治療，會充塞陰道，長時間刺激會變性，嚴重時會惡變成宮頸癌。因此，如果查出為宮頸息肉需馬上切除，并進行病理切片檢查確診，將惡性腫瘤充分排除。宮腔鏡手術屬于微創手術的一種，也是較為先進的一種婦科手術[5]。宮腔鏡手術具有微創、出血量少、恢復時間短以及痛苦較輕等優勢，近期的合并癥比較少，遠期對卵巢功能沒有影響。可使患者因手術而引發的痛苦盡可能減輕，用最小的創傷將病灶切除。傳統手術主要依靠診斷性刮宮診斷宮腔內疾病，有較大的盲目性，還有依靠子宮輸卵管碘油造影診斷。因為碘油緩慢并且存在不均勻情況，會誤診成占位性病變。近幾年，B超檢查在婦科被廣泛運用，但對不足10～20mm的宮腔內病變不能有效顯示。宮腔鏡檢查對宮內病變的顯示十分清晰。借助宮腔鏡內通道，還可協助不同器械于直視狀態下開展宮腔內手術操作，包括子宮縱膈切除術以及子宮內膜息肉摘除術等。宮腔鏡手術的發展，使一些患者減輕或者不受開腹手術或切除器官的痛苦與創傷，促使患者的康復時間明顯縮短。宮腔鏡檢查檢查具有安全性、直觀性以及準確性等優勢[6]。另外，宮腔鏡下宮頸息肉點切除術可將肉眼看不到的息肉充分切除，還可以將宮頸管內的息肉有效切除，治療比較徹底，促使宮頸息肉的復發率顯著降低。本研究結果顯示：實驗組患者治療后有效率94%，顯著高于對比組的78%；實驗組術中出血量少于對比組；實驗組患者并發癥發生率與復發率分別為4%、6%，顯著低于對比組患者的20%、28%，與相關研究結果一致。

綜上，宮腔鏡下切除術對宮頸息肉的治療效果顯著，并發癥發生率與復發率都比較低，出血量較少，縮短患者康復時間。