西地蘭聯合酚妥拉明治療重癥小兒肺炎并發心衰效果研究

姚婕

（合水縣人民醫院兒科 甘肅 合水 745400）

嬰幼兒肺部發生炎癥可能的原因會有以下幾方面：（1）發生過敏反應；（2）意外吸入羊水；（3）抵御力差導致遭受病原體感染。在臨床上常見癥狀為：（1）咳嗽；（2）肺部出現散在細小濕啰音；（3）呼吸困難；肺部的X線檢查，會發現有炎性浸潤的現象，那是由于肺部感染導致的。由于嬰幼兒的肺部發育還不夠完善，一旦發生重癥肺炎并發心衰（患兒心率快、煩躁不安、肝大、面色蒼白），致死率較高[1-2]。本文就對于重癥肺炎并發心衰患者，采用西地蘭聯合酚妥拉明治療，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收治50例重癥肺炎并發心衰患者（自2017年10月20日來我院治療的患者），招募的條件為：經過臨床診斷確診為重癥肺炎并發心衰患者且患者均自愿參與該項研究。樣本隨機分為兩組，每組25例患者，分為對照組和實驗組。對照組患者：樣本量為25例，平均年齡為3.5歲，上下浮動0.66歲，年齡區間為0.5～5.5歲；實驗組患者：25例平均年齡為3歲，上下浮動0.2歲，年齡區間為0.4～5歲。比較兩組基線資料，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

患者進行常規治療：（1）進行常規氧氣治療；（2）若患者咳嗽頻繁，需要進行止咳治療；（3）若病人無法自主吐痰，需要醫生給予祛痰操作；（4）給予病人抗生素治療。

對照組治療方法：采用常規治療。

實驗組治療方法：在進行常規治療后，還要加用以下兩種藥物，分別是西地蘭和酚妥拉明，西地蘭靜注（24小時總量：＜2歲0.03～0.04毫克/千克，2歲以上0.02～0.03毫克/千克，首次推注總量的一半，余量分兩次間隔4～6小時給入；以后每天根據病情給予維持量至心衰完全糾正）；酚妥拉明（0.3～0.5毫克/千克）加到百分之五的葡萄糖中，總體積為50～60毫升，緩慢靜滴，每天進行一次治療，治療周期為3天。

1.3 觀察指標

比較干預后，兩組以下指標的變化情況：（1）身體體征方面：患者心率變化、呼吸頻率變化、血氧飽和度的變化情況；（2）生活質量方面：患者的生理情況評分、活力評分、患者精神狀態評分、身體的疼痛評分。（得分越高，表明患者生存質量更優，總分為100分）

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較干預后，兩組患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度的變化情況

經過干預后，對照組血氧飽和度明顯低于實驗組，實驗組心率、呼吸頻率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組被干預后，體征變化情況（±s）

表1 兩組被干預后，體征變化情況（±s）

分組 心率（次/分鐘） 呼吸頻率（次/分鐘）血氧飽和度（%）實驗組（25）治療前 168±4 62±3 82±3治療后 105±3 31±4 95±4對照組（25）治療前 164±4 64±3 83±3治療后 125±4 38±3 91±4

2.2 干預后，兩組患者的生活質量變化情況

干預后，實驗組的生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組干預后生活質量變化情況（±s）

表2 兩組干預后生活質量變化情況（±s）

分組 PF VT MH BP實驗組（25）治療前 60±4.23 52±1.23 53±3.23 54±3.12治療后 76±2.23 71±04.23 68±1.53 65±4.03對照組（25）治療前 64±3.23 51±3.21 52±3.12 52±3.12治療后 68±4.23 59±2.21 63±4.03 63±4.03

3.討論

小兒肺炎合并心力衰竭多見于嬰幼兒，死亡率較高，早期癥狀表現為心率增快，肝臟增大，心臟輸血量還可滿足機體需求，隨病情進展，相繼出現呼吸急促、咳嗽等癥狀。嬰幼兒呼吸系統尚未發育成熟，支氣管管腔狹窄，黏液分泌不足，再加上肺組織含有豐富血管，極易充血，且肺含氣少，易發生黏液堵塞。因此，嬰幼兒患肺炎的可能性較大，且易引發心力衰竭、肺不張等一系列并發癥，臨床治療難度較大[3]。

酚妥拉明用于治療血管痙攣性疾病，是競爭性α受體阻滯藥，可阻斷α受體，引起血管擴張，降低血壓，且主要作用于小動脈，降低機體體循環阻力，還可促進心肌收縮。靜脈給藥后，酚妥拉明可平衡全身動脈壓，降低血管阻力，生效迅速。西地蘭是臨床搶救和治療急診危重癥伴快速心律失常的首選方式，西地蘭屬于洋地黃類藥，該藥能夠加速心肌的收縮力，進而減慢心率及傳導[4]。

綜上所述，對于重癥肺炎并發心衰患者，采用西地蘭聯合酚妥拉明治療，治療效果顯著，且安全有效，在臨床上值得推廣。