通心絡(luò)膠囊聯(lián)合倍他樂克治療心絞痛臨床效果分析

楊曙光

（南充市蓬安縣羅家中心衛(wèi)生院 四川 南充 637881）

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，病死率極高，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，并且患者需要長期服藥，有些甚至需要終身服藥。該病的臨床癥狀以胸痛徹背、胸部悶痛為主，與飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)傾、血管結(jié)構(gòu)和機(jī)能退化以及年邁體虛有很大的關(guān)系。對(duì)于老年患者而言，自身機(jī)體弱，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)造成意想不到的后果。現(xiàn)選取100例患者為分析對(duì)象，就如何開展治療進(jìn)行詳細(xì)的探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年8月—2018年8月期間在我院進(jìn)行治療的100例心絞痛患者進(jìn)行研究，男68例、女32例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡57～76歲，平均年齡（65.5±3.5）歲；對(duì)照組年齡56～78歲，平均（66±3.5）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，即保持休息環(huán)境絕對(duì)安靜，定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通；定期開展健康知識(shí)講座，戒煙戒酒，辛辣、油膩和刺激性食物要盡量減少；采用阿司匹林、硝酸酯類等藥物進(jìn)行為期一周的治療。

對(duì)照組：在上述治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克治療，劑量最低為6.25mg，一日兩次，具體用藥需要根據(jù)患者身體的實(shí)際情況來逐漸增加。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療，口服，每次兩粒，一日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血脂情況、心絞痛改善情況和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血脂情況

治療前，兩組患者的TC、TG、、HDL和LDL，無顯著差異，P＞0.05，治療后盡管均有所改善，但是觀察組的改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)改善情況的對(duì)比（±s，mmol/L）

表 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)改善情況的對(duì)比（±s，mmol/L）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50）TC 治療前 9.18±1.71 9.17±1.45治療后 6.33±1.54 7.83±1.882 TG 治療前 2.78±0.37 2.76±0.38治療后 2.12±0.37 2.69±0.37 HDL 治療前 1.32±0.14 1.29±0.15治療后 1.85±0.13 1.79±0.13 LDL 治療前 4.31±0.74 4.28±0.77治療后 3.51±0.47 3.89±0.47

2.2 心絞痛程度

對(duì)照組心絞痛發(fā)生次數(shù)（2.63±1.39）次/天、持續(xù)時(shí)間（7.61±3.11）min、發(fā)作間隔時(shí)間為（3.21±1.51）min。觀察組所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)分別為（1.79±1.19）次/天、（5.59±2.41）min、（5.49±1.24）min，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對(duì)照組4例，盡管觀察組的不良反應(yīng)比對(duì)照組少，但是經(jīng)過比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3.討論

近幾年，冠心病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢與患者冠狀動(dòng)脈供血不足、冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄有關(guān)，導(dǎo)致的心肌缺血缺氧引起的心臟病類型，臨床癥狀以乏力、呼吸困難、胸悶、心悸和心慌等為主，發(fā)病時(shí)若治療不及時(shí)有效，則極易因心肌短暫性缺血繼續(xù)惡化，冠狀動(dòng)脈痙攣、粥樣斑塊出血、血管閉塞，導(dǎo)致心肌梗死，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重威脅到生命安全。冠心病心絞痛是冠心病發(fā)作的一種重要類型，主要以藥物治療為主。在選擇藥物時(shí)需要遵循相應(yīng)的原則，首先是致力于心絞痛次數(shù)的減少和體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度的改善；其次，防止體內(nèi)形成血栓，改善血流狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，致力于死亡率的降低。通過藥物治療改善心肌供血供氧及降低心肌耗氧量，抑制血小板的環(huán)氧合酶，對(duì)前列腺所誘導(dǎo)的舒血管蛋白磷酸化起到加速作用。

冠心病心絞痛的產(chǎn)生與三高等危險(xiǎn)因素有關(guān)，即高血糖、高血脂和高血壓，在這些因素的干擾下會(huì)紊亂患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管狹窄，嚴(yán)重情況下還會(huì)誘發(fā)心臟病。通心絡(luò)膠囊有助于患者心肌供氧與缺血的改善，對(duì)增加冠脈血流量具有顯著效果；通過易損斑塊模型內(nèi)斑塊內(nèi)酯含量的顯著減少、纖維帽厚度的增加和血脂的降低，更有利于穩(wěn)定易損斑塊。倍他樂克是一種β1-受體阻滯劑，可以有效的抑制兒茶酚胺與交感神經(jīng)的興奮性，通過心率的減慢，有助于心室舒張期的有效延長，從而能夠促進(jìn)心肌耗氧量的顯著降低和心肌耐量的有效提高。兩種聯(lián)合使用，可以充分分配患者的心肌血流，致力于血液粘度的降低和血液湍流機(jī)制的改善，進(jìn)而可以預(yù)防粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，從而能夠有助于心絞痛癥狀的改善。

在本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組的血脂、心絞痛情況得到明顯改善，P＜0.05。

綜上所述，采用通心絡(luò)膠囊與倍他樂克聯(lián)合來治療心絞痛，除了有助于血脂的改善之外，還能夠顯著改善心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)和間隔時(shí)間，在臨床上有很高的推廣價(jià)值。