無張力修補術與腹腔鏡下腹股溝疝修補術的治療效果比較

馬明君

（甘肅省武山縣人民醫院 甘肅 天水 741300）

腹股溝疝作為普外科的多發病和常見病，發生原因包括腹壁強度降低和腹腔內壓力過高，對于其最有效的治療手段為手術修補[1]。本研究主要比較了無張力修補術與腹股溝疝腹腔鏡下修補術的治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年7月在我院進行手術治療的60例腹股溝疝患者，隨機分為兩組，觀察組30例，男24例，女6例；年齡32～76歲，平均（47.82±10.69）歲；合并高血壓者11例，糖尿病者4例，慢性支氣管炎者7例，慢性便秘者12例，前列腺增生者5例；直疝患者10例，滑疝患者7例，斜疝患者13例。對照組30例，男25例，女5例；年齡31～75歲，平均（46.93±11.24）歲；合并高血壓者10例，糖尿病者4例，慢性支氣管炎者6例，慢性便秘者11例，前列腺增生者5例；直疝患者11例，滑疝患者7例，斜疝患者12例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予對照組無張力修補術治療，采取硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶中點上方部位到恥骨結節外上方約2cm處做一個斜形的切口，將患者的疝囊剝離，游離精索后，把補片放在腹精索后方以及橫筋膜前方部位，補片的內側固定在聯合腱處，外側固定在腹股溝韌帶處，當精索經過的間隙可以容納一食指尖時為最佳，以防止導致睪丸缺血性萎縮。給予觀察組腹股溝疝腹腔鏡下修補術治療，對患者采取氣管插管全身麻醉后，在側臍旁2cm的部位作一個長度為10mm的橫切口，并且放入腹腔鏡以及Trocar，然后通入CO2氣體以建立人工氣腹，壓力的大致范圍設置為10～15mmHg。并且分別在恥骨連線中線位置的上方以及下方、臍部放入5mm的Trocar。將腹股溝韌帶極恥骨結節進行分離，使Cooper韌帶、恥骨結節、聯合肌腱、輸精管、腹壁下動脈以及精索血管顯露，然后使用補片于恥骨梳韌帶以及腹橫肌弓狀緣部位進行縫合固定，關閉腹膜。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的可下床活動時間、術后疼痛持續時間、術后并發癥發生率、術后住院時間以及排氣時間。

1.4 統計學分析

附表 兩組腹股溝疝患者的術后情況對比

2.結果

觀察組患者的可下床活動時間、術后疼痛持續時間、術后并發癥發生率、術后住院時間以及排氣時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見附表。

3.討論

疝氣患者的臨床表現主要是在腹股溝區發生腫塊，尤其是在噴嚏、哭鬧以及腹部肥胖等情況下，患者的癥狀更為顯著[2-3]。腹股溝疝可以分為腹股溝直疝以及腹股溝斜疝兩種，腹股溝直疝尤其好發于老年男性，腹股溝斜疝則主要好發于青壯年和兒童[4]。腹股溝疝腹腔鏡下修補術能在腔鏡微觀的直視下更為清晰地將網片放置于特定的部位，且可以更好的避開患者機體重要的神經血管，進而避免造成不必要的損傷，具有出血量少、切口小、恢復快、住院時間短、疼痛輕、術后并發癥少等優點，并且對老年疝、復發疝以及雙側疝（包括隱匿疝）患者均具有較大的治療優勢[5]。本研究結果發現，腹股溝疝腹腔鏡下修補術患者的可下床活動時間、術后疼痛持續時間、術后并發癥發生率、術后住院時間以及排氣時間均顯著低于無張力修補術。

綜上所述，腹股溝疝腹腔鏡下修補術對于腹股溝疝患者的治療效果顯著優于無張力修補術。