糖皮質激素聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果分析

茅俊杰

（上海市徐匯區中心醫院呼吸科 上海 200031）

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是臨床常見的慢性呼吸系統疾病。病情多呈遷延發展，反復發作[1]。目前[2]，穩定期慢阻肺不需特殊藥物維持多以家庭氧療為主。慢阻肺急性加重期患者多表現為劇烈咳喘，呼吸困難等，嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床多采用低流量吸氧、解痙平喘方案治療慢阻肺急性加重期患者[4]。本研究中予A組糖皮質激素聯合多索茶堿以探究其對慢阻肺急性加重期的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年7月我院收住入院的168例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，隨機分為觀察組（A組，84例）和對照組（B組，84例）。選入標準：所有患者均明確診斷為慢阻肺2年以上，本次急性起病。除外：（1）嚴重心、腦、腎等重要臟器病變；（2）心源性呼吸困難；（3）合并腫瘤者。兩組一般資料比較分析無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較分析

1.2 治療方法

所有患者入院時均行常規支持治療，予B組多索茶堿注射液治療，成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應在20分鐘以上，7日為一療程。在此基礎上，予A組丙酸氟替卡松輔助治療，面罩吸入丙酸氟替卡松100ug/次，1/日，7d為1療程。

1.3 觀察指標及指標測量方法

治療效果評價：血氣指標恢復正常，臨床癥狀消失或顯著改善為顯效；血氣指標較前好轉，臨床癥狀較前減輕為有效；血氣指標及臨床癥狀較前無明顯變化甚至進一步惡化為無效。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果比較分析

與B組相比，A組治療有效率顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較分析[n（%）]

2.2 兩組血氣分析指標比較分析

治療后，兩組PaO2、PaCO2均較前顯著改善（P＜0.05），A組比B組更顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血氣分析指標比較分析（±s，mmHg）

表3 兩組血氣分析指標比較分析（±s，mmHg）

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后A組 84 54.72±12.1378.46±11.49 70.52±16.93 51.48±14.23 B組 84 53.81±11.9766.79±11.25 71.76±15.49 63.62±14.38 t - 0.489 6.651 0.495 5.500 P - 0.625 0.000 0.621 0.000

2.3 兩組平均住院時間比較分析

相比于B組，A組平均住院時間顯著縮短（P＜0.05），見表4。

表4 兩組平均住院時間比較分析（±s）

表4 兩組平均住院時間比較分析（±s）

n 平均住院時間（d）84 3.78±0.49 B組 84 4.35±0.51 t--7.387 P-0.000

3.討論

慢阻肺為臨床常見的呼吸系統疾病，其發病機制尚不清楚，目前多認為與氣道、肺組織的慢性炎癥反復發作有關。慢阻肺急性加重時炎癥細胞在氣道或肺組織大量聚集，釋放多種炎性介質，從而引起一系列的生理變化，導致慢阻肺急性加重[5]。

臨床研究證實[6]，糖皮質激素對慢阻肺急性加重期治療效果顯著，其機制主要體現在：（1）抑制炎性戒指的釋放，從而有效緩解慢阻肺急性加重期的炎癥反應；（2）可顯著改善毛細血管通透性，有助于肺部換氣功能恢復；（3）對支氣管痙攣狀態起到一定的改善作用，與多索茶堿合用時可起到協同作用。

本研究中，治療后，A組治療效果、PaO2及PaCO2改善情況顯著優于B組（P＜0.05）；相比于B組，A組平均住院時間顯著縮短（P＜0.05）。表明糖皮質激素在提高治療效果，縮短治療時間方面效果顯著。

綜上所述，予慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素聯合多索茶堿可顯著提高治療效果，縮短患者住院治療時間，具有較高的臨床應用價值。