無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床價值分析

邱廣風 李龍 楊丹 劉洋 劉建 駱樹新 王偉

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫院 新疆 伊犁 835000）

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的慢性氣道炎癥疾病，在早期其表現并不是特別典型，多伴有呼吸淺等特征，嚴重者則會合并呼吸衰竭，并伴有發紺、呼吸困難、心率加速等癥狀[1]。如果不能夠及時開展治療，很容易合并呼吸衰竭以及多種心血管疾病等，從而威脅患者的生命安全。基于此，本文選擇我院94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展分析，研究無創呼吸機應用后的治療效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機抽取在2016年8月—2018年4月時段到我院完成治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，根據治療方式進行分組，劃分為觀察組（n=47）、對照組（n=47）。對照組中男27例，女20例，年齡36～72歲，平均年齡（57.6±3.3）歲；觀察組中男26例，女21例，年齡35～73歲，平均年齡（57.8±3.4）歲。均簽訂知情同意書，組間資料經過統計學分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規治療，包含平喘、抗感染、霧化吸入治療、擴張氣管治療等。

觀察組在對照組常規治療基礎上行無創呼吸機治療，需要將其模式調節為S/T，然后行正壓通氣，結合患者的病情、身體狀況等多方面情況選擇鼻罩或者面罩，在治療時需要對呼吸頻率進行觀察以及控制，通常15～18次/min，IPAP：4～8cmH2O，EPAP：2～3cmH2O，每次治療時間約為1～2h，每天可行約為5次治療。

1.3 評判指標

對兩組患者治療前后血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）情況進行評價與比較。

1.4 統計學方法

2.結果

在治療前，比較兩組患者血氧分壓、動脈二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度指標水平（P＞0.05）；治療后，同對照組展開比較，觀察組上述三項指標水平更加理想（P＜0.05），見表1。

表1 多項指標水平對比（±s，mmHg）

表1 多項指標水平對比（±s，mmHg）

組別 PaO2 PaCO2 SaO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75.3±4.2 81.6±12.5 49.9±12.9 46.4±6.7 67.8±10.6 95.1±4.9對照組 75.4±3.8 76.1±12.0 49.7±13.154.2±10.4 68.2±10.5 78.4±5.5 t 0.121 2.176 0.075 4.322 0.184 15.543 P 0.904 0.032 0.941 0.000 0.855 0.000

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病，其特征是不可逆氣流受到阻礙，一旦患有此疾病，其機體氣道很容易受到有害氣體或者顆粒等物質影響，導致出現慢性炎癥，嚴重影響其日常生活質量。此類患者極易合并呼吸衰竭，若無法及時控制病情，嚴重者則可能會病亡[2-3]。臨床中常規治療方式有抗感染、呼吸興奮劑等方式，但是所獲得效果并不是十分令人滿意。導致出現呼吸衰竭的主要原因是呼吸機疲勞，而無創呼吸則是通過正壓通氣，幫助氣體進入到肺泡中，并平衡其分布情況，改善支氣管痙攣情況，達到改善低氧血癥以及二氧化碳潴留的現象。使用無創呼吸機治療后，可幫助升高吸氣壓，減小氣道阻力等，肺泡中的氧氣能夠彌散等，當其在呼氣的時候，對于內源性呼氣末正性壓力而言，呼氣末正壓通氣能夠進行對抗，改善肺泡萎縮現象等，將里面的二氧化碳排出，因此能夠改善血氧分壓以及動脈血壓分壓指標水平。

本研究結果顯示，不同方式治療后，觀察組血氧分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度指標水平情況均顯著優于對照組，差異顯著，提示對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創呼吸機治療后的效果理想。

綜上所述，在臨床中針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行無創呼吸機治療的效果可觀，可有效改善動脈血氧分壓、血氧分壓等指標水平，從而改善病情，促進康復，應當推廣以及采納。