常見藥物之間的配伍禁忌分析

孔敏 張威 李育卿 馬玲 楊智杰 李艷芳 譚子方

（寧夏回族自治區人民醫院藥學部 寧夏 銀川 750021）

常見藥物之間存在配伍禁忌，主要是指兩種或兩種以上藥物進行混合使用，又或者是制成藥劑，發生體外相互作用，使得藥物出現水解、中和理化反應，最終發生渾濁、沉淀等異常現象[1]。常見的物理性配伍禁忌外觀表現為分離、沉淀和液化，化學性配伍禁忌則表現為變色、水解和燃燒。準確掌握常見藥物配伍禁忌[2]，可以確保和提高用藥安全性。基于此，對常見藥物的配伍禁忌進行分析和探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集我院2012—2018年醫院相關醫生醫囑，對常見藥物與多種微量元素之間配伍禁忌文獻進行查閱，并收集和分析文獻提及多種微量元素注射液配伍禁忌內容，對我院醫生醫囑進行分析。

1.2 方法

本次研究中共收集醫生醫囑1000份，其中不合理醫囑有100份，通過表格的形式進行整理。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 100例不合理醫囑的分析

通過表1，發現12種復合維生素相關不合理醫囑最為多見，共92份，和其他藥品比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 100例不合理醫囑的分析

3.討論

3.1 維生素B6

將多種藥物注射液與維生素B6聯合起來，在兩種藥物接觸的第一時間顏色就變為深黃色，將其靜置24h以后再觀察，液體顏色無任何改變[3]。

3.2 西咪替丁

西咪替丁與多種藥物注射液進行聯合使用，在兩種藥物混合時，顏色立即會立即發生改變，即便是進行搖晃，顏色也無任何改變。將其靜置24h以后再觀察，不僅沒有出現溶解，液體顏色也沒有發生改變[4]。

3.3 維生素C

將維生素C和多種藥物注射液融入到葡萄糖溶液（5%）當中，觀察兩種藥物改變情況，可以發現兩種藥物一經接觸顏色隨即發生改變，變成了黑色，將其靜置24h以后，液體也沒有變得澄清，也提示維生素C與多種藥物存在配伍禁忌。

3.4 注射用12種復合維生素

將注射用12種復合維生素和多種藥物注射液融入到葡萄糖溶液（5%）當中，觀察溶液整體顏色，呈現為深黃色。若是先抽取多種藥物注射液，再融入注射用12種復合維生素，觀察液體顏色，變成了黃褐色，并趨向于黑色，將液體靜置24h后再觀察，液體顏色沒有發生任何改變。

3.5 三磷酸腺苷二鈉注射液

分別抽取2ml三磷酸腺苷二鈉注射液和多種藥物注射液，將兩種藥物混合到一起，會發現出現淺綠色渾濁物，將液體靜置24h以后再進行觀察，液體顏色和渾濁物都未發生改變。

3.6 果糖、門冬氨酸鉀注射液

運用注射器分別抽取10ml多種藥物注射液和10ml門冬氨酸鉀注射液，然后將兩種藥物混合到一起，可以發現液體由原來的透明澄清變成淺藍色，再在該液體中加入注射用果糖，搖晃使之充分溶解，觀察液體顏色也由原來的淺藍色變為深藍色[3]。

3.7 鹽酸精氨酸注射液

將5g鹽酸精氨酸注射液與10ml多種藥物相融合，液體顏色由原來無色變為淺藍色。

4.總結

多種藥物注射液作為一種腸外營養添加劑，多為無色、微黃色液體。在確保配伍前提下，可以將其加入到葡萄糖或者復方氨基酸注射液中，在滿足成人銅、鐵、硒等需求基礎上，還能夠發揮電解質和微量元素作用，保障機體各項反應正常進行。現階段，多種藥物注射液在臨床上已經取得顯著應用效果，其中尤其是針對危重癥患者，很好的給予患者必要營養支持。然而為進一步提升用藥安全，還需要進一步了解和把握多種藥物與常見藥物存在的配伍禁忌。

靜脈輸液作為臨床基本操作之一，常規執行下要求靜脈輸注液體為無色，又或者是藥物本身顏色，同時確保液體澄清，沒有出現雜質、渾濁等情況。經過長時間的臨床觀察和實踐也發現多種藥物之間存在配伍禁忌，也要求臨床工作者引起重視[5]。在實際開展工作中，避免將上述所提到頭孢曲松鈉、西咪替丁、注射用12種復合維生素、鹽酸精氨酸注射液等藥物與多種藥物注射液進行聯合使用，如果出現病情需要的情況，就可以通過隔開兩種藥物或者設置中間沖管等方式，保障用藥安全。此外，在實際用藥前，也要對藥物使用說明書進行仔細閱讀，了解用藥后可能出現的不良反應，患者用藥后也要密切觀察，以防止因為疏忽對患者生命健康造成不良影響。綜上，在常見藥物與多種藥物注射液進行聯用時，需要仔細觀察藥物之間是否存在配伍禁忌情況，如果出現配伍禁忌，則需要注意采用隔開措施，以保證用藥安全性[6]。