凍干重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦對急性心力衰竭患者血清UA、BNP、心功能的改善效果分析

龔翠鳳

（太原市第七人民醫院內科 山西 太原 030009）

老年人群是心力衰竭發生的主要群體，當前因為老年化程度的加深，使得臨床心力衰竭的發生率也逐漸升高[1]。心力衰竭多容易急性發作，多會同時出現心臟輸出減少、組織充血、肺部毛細血管楔壓增加等表現。臨床改善心功能是針對急性心力衰竭患者治療的重要目標，本研究以我院2016年4月—2018年4月中的94例急性心力衰竭患者為對象，具體分析凍干重組人腦利鈉肽與左西孟旦在治療中的應用效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2018年4月中收治的94例急性心力衰竭患者進行分析，按照患者臨床治療應用的藥物不同分為2組。觀察組47例，包括27例男以及20例女，年齡平均（68.28±5.36）歲；對照組47例，包括25例男以及22例女，年齡平均（68.59±5.14）歲。兩組年齡、性別結果比較均不存在統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

全部患者均接受吸氧治療，進行心電監護以及定時血壓水平監測，開通靜脈通路，合理應用硝酸酯類、利尿藥以及地高辛等藥物。

對照組應用左西孟旦治療，在45ml 0.9%的氯化鈉注射液中溶入5ml左西孟旦注射液，對患者實施持續微泵注射，第一小時的注射速率控制在12μg/（kg·ml），接著將速度控制在0.5μg/（kg·ml），持續給藥23小時。

觀察組聯合接受凍干重組人腦利鈉肽、左西孟旦治療，左西孟旦用藥方法同對照組一致，另外凍干重組人腦利鈉肽選取1.5μg/kg對患者實施靜脈沖擊治療，接著保持7.5ng/（kg·min）的速率對患者進行持續3～7天的靜脈滴注。

1.3 觀察指標

臨床指標：在治療開始前、治療結束后分別測定兩組患者血清尿酸（UA）、腦鈉肽（BNP）水平。

心功能：在治療開始前、治療結束后分別測定兩組患者左室射血分數、每搏輸出量。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用均數加減標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

治療前觀察組血清UA、BNP水平比較差異不顯著，P＞0.05，治療后兩組血清UA、BNP水平均有下降，觀察組血清UA水平、BNP水平顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后血清UA、BNP水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清UA、BNP水平比較（±s）

分組 n血清UA（μg/ml） BNP（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 458.75±67.59 342.35±52.15 1892.64±1257.42 796.22±812.43對照組 47 486.63±72.48 396.11±87.54 1792.57±1479.851198.66±1358.22

2.2 心功能

治療前觀察組每搏輸出量、左室射血分數與對照組差異不明顯，P＞0.05，治療后觀察組每搏輸出量、左室射血分數均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標水平比較（±s）

分組 每搏輸出量（ml） 左室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=47） 61.24±29.45 73.22±26.31 31.25±3.06 36.55±5.89對照組（n=47） 62.18±27.95 61.33±20.16 32.44±4.48 31.22±5.19

3.討論

急性心力衰竭的特點主要包括病情嚴重、發病突然、治愈難度大，如果發病后未能得到及時有效處理，則可能直接威脅患者生命安全[2]。藥物是臨床治療急性心力衰竭的重要方法，左西孟旦是常用藥物，這一藥物能夠結合機體中肌鈣蛋白C，提升收縮蛋白對鈣離子的敏感程度，改善心肌收縮能力，同時不會對細胞中鈣離子、環磷酸腺苷水平產生影響，不會對心肌耗氧量、心率產生影響[3]。不過單一使用左西孟坦對患者心功能改善效果不夠滿意，臨床一般多聯合應用其他藥物進行治療，以提升臨床用藥效果。

本研究觀察組聯合應用的凍干重組人腦利鈉肽是經DNA重組技術合成的一類B型利鈉肽，經結合機體中利鈉肽受體，能夠實現血管有效擴張，發揮排鈉利尿的效果。研究發現，凍干重組人腦利鈉肽不僅效果發揮迅速，同時不良反應發生率低，能夠使患者血流動力學得到明顯改善[4]。本研究結果顯示，觀察組接受凍干重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療后血清UA水平、BNP水平低于對照組，P＜0.05，每搏輸出量、左室射血分數均高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽與左西孟旦聯合用于治療急性心力衰竭患者能夠更明顯改善患者血清UA、BNP指標水平，有助于提升患者心功能，值得推廣。