經顱磁刺激在腦卒中患者功能康復中的效果觀察

李文娟 郭靜（通訊作者） 楊金鎖 郝濤

（寶雞高新人民醫院 陜西 寶雞 723000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中患者200例，在我院于2017年6月至2018年6月進行治療，觀察組及對照組，兩組各100例。取常規康復訓練+經顱磁刺激治療的是觀察組，擇單純性常規康復訓練的是對照組。患者均簽訂了知情同意書。并對比兩組治療后日常生活能力評分及NIHSS評分。其中觀察組年齡為（46～75）歲之間，平均（62.2±10.1）歲，男60例，女40例，病程1～6.5個月，平均（3.1±1.1）個月；對照組年齡為（45～76）歲之間，平均（59.8±10.3）歲，男62例，女38例，病程1～6個月，平均（3.5±1.0）個月。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 擇單純性常規康復訓練。包含日常生活活動能力、氣壓、伸手取物等訓練。每天1次，每周5d，每次120min，共兩周。且對患者行30min/次，2次/周的心理干預。告知患者不良情緒對健康的影響，且正確認識自我疾病，保持樂觀的心態[1]。且在和患者交談中，需選擇鼓勵、積極暗示，以及安慰的方法，并發揮傾聽者的作用，提升他們康復的積極性，給予心理支持。除此之外，在康復訓練時還需讓患者佩戴耳機，播放舒緩的音樂，叮囑其在欣賞中可隨著音樂做肢體動作或哼唱[2]。最終保證患者取得康復效果。

1.2.2 觀察組 取常規康復訓練+經顱磁刺激治療。也就是基于對照組患者基礎上，同時行經顱磁刺激治療，選擇經顱磁刺激儀，抑制監測腦功能，治療失眠患者，神經內科主治醫師對患者行10天一個療程，一般需要3～6個療程的治療[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后日常生活能力評分（BI）及神經功能缺損（NIHSS）評分。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組日常生活能力評分

在治療前兩組BI評分對比差異不顯著無意義（P＞0.05），但是經治療之后，相較于對照組，觀察組的日常生活能力評分（BI）對比差異顯著有意義（P＜0.05），說明經顱磁刺激治療可實現對患者BI評分的提升，見表1。

表1 兩組日常生活能力評分對比（BI）（±s，分）

表1 兩組日常生活能力評分對比（BI）（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 100 39.55±8.47 55.05±9.01對照組 100 40.73±7.50 49.05±9.68

2.2 對比兩組NIHSS評分

相較于對照組，治療后觀察組NIHSS評分明顯較小，對比差異顯著有意義（P＜0.05），說明經顱磁刺激治療可實現對患者NIHSS評分的降低，見表2。

表2 兩組NIHSS評分對比（±s，分）

表2 兩組NIHSS評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 100 15.31±6.26 7.12±2.71對照組 100 15.52±6.26 12.49±2.67

3.討論

在臨床上腦卒中是神經系統常見疾病這一，且為腦血管疾病，有較高的死亡、致殘及發病率。在我國腦卒中成為最高致死率的疾病，每年有多大250萬的新發腦卒中患者，之后會存在肢體功能障礙，其中占比高達80%以上的是占比例最高的手功能障礙，對患者的工作、學習，以及日常生活產生嚴重影響，其中完全實現功能恢復的僅僅有30%的患者[4]。經顱磁刺激有操作簡便、安全可靠、無痛、無損傷等優點，是一種安全的、非侵襲性的刺進皮質神經元的方式。此次研究中，在治療前兩組BI評分對比差異不顯著無意義，但是經治療之后，相較于對照組，觀察組的日常生活能力評分（BI）對比差異顯著；相較于對照組，治療后觀察組NIHSS評分明顯較小，對比差異顯著。經此次研究結果證實，說明經顱磁刺激治療可實現對患者NIHSS評分的降低，以及BI評分的提升。

綜上所述，針對腦卒中患者，采用常規康復訓練+經顱磁刺激治療，可提升患者康復功能療效，改善生活質量，具有臨床應用價值。