燒傷瘢痕整形術后感染的危險因素及診治對策分析

周昕

（綿陽市涪城區豐谷中心衛生院 四川 綿陽 621000）

燒傷瘢痕期患者在接受整形術后很容易會出現院內感染問題，這主要是因為手術會使患者的整形手術部位保護屏障受到破壞、局部抗感染能力大幅下降，所以就有必要分析造成患者出現感染的危險因素，從而采取有效的治療措施[1]。選取我醫聯體醫院收治的148例接受完燒傷整形術的患者作為本次臨床試驗研究對象，試驗時間為2016年1月到2018年1月，旨在觀察分析燒傷瘢痕期患者在接受整形術后出現感染的各種危險因素，并針對這些危險因素提出有效的診療措施。現詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我醫聯體醫院收治的148例接受完燒傷瘢痕整形術的患者作為本次臨床試驗研究對象，試驗時間為2016年1月到2018年1月，其中在術后出現感染癥狀的患者分為感染組（n=52例），然后隨機選擇同時期沒有出現感染癥狀的患者作為參照組（n=96例）。感染組中的男性患者為32人，女性患者為20人，年齡區間16～52歲，平均年齡（32.2±19.5）歲；參照組的男性患者為59人，女性患者為36人，年齡區間18～54歲，平均年齡（34.5±18.7）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，臨床醫師要根據患者的狀況作出詳細報告。同時醫院的感染科要對感染組患者的病歷進行仔細統計，還要深入其病房對患者的狀況密切觀察，做到查漏補缺。并且要注意采集患者的分泌物（感染分泌物、血液等），同時進行細菌培養，并制定出詳細的表格，明確記錄每一個患者的實際情況。

1.3 治療措施

在感染組患者的分泌物實驗結果沒有得出之前，結合患者的實際情況給予局部換藥、使用第四代頭孢菌素類和抗厭氧菌藥物等控制患者的病情，在患者的實驗結果出來之后，根據其實驗結果采取有針對性的藥物治療措施進行治療，感染組患者的感染問題在7天到14天里都得到了很好的控制。

1.4 統計學分析

本次臨床試驗所產生的各種數據資料通過SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差來表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，行χ2檢驗（P＜0.05）表示存在統計學意義。

2.結果

通過對比兩組患者的臨床資料，感染組患者的兩種以上抗生素聯合預防性使用的概率、手術時間超過20分鐘的概率、術后有瘢痕的概率以及術后有殘余創面的概率都顯著高于參照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分的說明了手術時間超過20分鐘、術后有瘢痕的、術后有殘余創面以及兩種以上抗生素聯合預防性使用等因素都屬于患者出現院內感染的危險因素，如表所示。

表 兩組患者術后感染的因素比較[n(%)]

3.討論

有大量的臨床試驗表明，燒傷整形術患者有很多危險因素會造成其出現院內感染的問題，這種問題會極大的影響患者的術后恢復情況[2]。這主要是因為術后感染問題會導致患者局部氧不斷的被消耗，將會極大的增加患者的氧化自由基和蛋白酶的釋放，從而造成患者的膠原過度溶解，致使患者的創面愈合和恢復的時間大大增加，還會致使其切口周圍組織也受到極大的損傷。因此，就有必要分析相關的危險因素，從而避免造成患者出現院內感染的問題，使患者可以更好的恢復健康[3]。

根據本次臨床試驗的結果，通過對比兩組患者的臨床資料，感染組患者的兩種以上抗生素聯合預防性使用的概率、手術時間超過20分鐘的概率、術后有瘢痕的概率以及術后有殘余創面的概率都顯著高于參照組，組間對比差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。這充分的說明了手術時間超過20分鐘、術后有瘢痕的、術后有殘余創面以及兩種以上抗生素聯合使用等因素都屬于患者出現院內感染的危險因素。

綜上所述，針對燒傷整形術患者想要有效避免其出現院內感染的問題，就要有效的消除患者的殘余創面和瘢痕，盡量減少手術的時間，還要根據患者的實際情況合理使用抗生素。