細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果

羅金芳

（遂寧市中心醫院手麻一部，四川 遂寧 629000）

為了更好的保證腔鏡手術治療效果，我院制定了腔鏡手術細節管理措施，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月正式開展腔鏡手術細節管理，分別在實施前后1年時間內抽取60例腔鏡手術患者作為研究對象，兩組共120例，男62例、女58例，平均年齡（42.8±5.5）歲。細節管理實施前后腔鏡手術的護理團隊均包括12名護理人員，其中有1名主管護師、3名護師、8名護士。兩組對象的基本資料均不存在統計學差異。

1.2 護理管理方法

對照組患者在手術過程中均接受常規的護理配合干預。觀察組實施細節管理：（1）細節管理培訓，設立細節管理的相關標語，營造細節管理的大環境。加強對護理人員的護理管理培訓，牢固的樹立細節管理的理念，在思想上了解、認同細節管理。定期開展細節管理措施討論會議和護理技術培訓，提高護理人員的細節管理技術能力，提高護理人員的細節管理素質水平。多介紹細節管理的相關治療案例，提高護理責任意識。開展腔鏡手術的相關技術和護理措施講座，采取定期和不定期結合的方式對護理人員的細節管理能力進行考核，保證護理團隊的高水平。（2）加強手術護理人員的組織管理。制定科學的排班制度，保證護理人員之間的組合搭配科學，保證護理團隊經驗豐富，保證良好的配合操作。腔鏡手術護理團隊需要定期與腔鏡設備生產廠家、手術室腔鏡專家進行組織會議，讓護理人員更好的掌握腔鏡手術儀器的管理、維護方法，對設備的損壞、消耗的情況及時作出判斷，做到對腔鏡設備的科學管理，提高手術配合能力[1]。（3腔鏡手術流程的管理。將手術相關設備準備齊全，術前30min和巡回護士共同清點設備，確認沒有設備遺漏和失誤。檢查腔鏡的鏡頭清晰度、手術器械配件，確保各項設備合理放置，保證器械安全。完成手術操作后，需要仔細檢查手術設備，使用治療巾將一系列設備和配件包好，之后再運送到清潔站，與清洗護士做好交接，保證器械數量完整。處理完成后需要按照流程標準進行分類、滅菌、保管[2]。（4）使用腔鏡設備登記本詳細記錄設備的性能和運轉情況，方便及時查閱設備狀態[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比細節管理實施前后的60臺手術中，發生器械準備漏缺、器械不適用、器械遺失、器械混放事件的幾率；對比手術醫生對護理配合的滿意度。

1.4 統計學方法

研究通過SPSS19.0統計學軟件對比數據，計數資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗，P＜0.05時差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

表1 對比細節管理實施前后的護理配合質量（60，%）

觀察組的60臺手術中，手術醫生對護理配合的滿意度為100%，對照組醫生對護理配合的滿意度為81.67%（49/60），觀察組明顯高于對照組，差異對比x2=12.110，P=0.000＜0.05。

3 討 論

隨著現代化治療技術的不斷進步，微創手術在臨床中的應用范圍逐漸擴大。但是腔鏡手術比較復雜，手術操作的難度比較大，手術過程中需要使用的器械較多，如果不能在手術過程中予以良好的配合，很有可能導致操作失誤，影響治療效果。

良好的手術護理配合是保證腔鏡手術成功的重要前提，考慮到腔鏡手術比較復雜，科室制定了細節管理方案。定期對護理人員開展技術培訓，提高腔鏡手術護理能力，使其充分掌握腔鏡手術的護理要點，加強對各項設備的管理能力，對手術過程中常見的問題進行預見性的判斷并采取相應的防范措施[4]。另外，護理人員還會定期就手術醫生的手術習慣進行討論，了解每一位醫生在手術室的細節習慣，大大提高了護理配合的準確性和有效性。結果可見，實施細節管理后，發生各項腔鏡手術常見問題的幾率均有所下降，醫生對護理配合的滿意度也大大提高，提示細節管理在腔鏡手術中的應用具有良好的價值。

結 語

綜上所述，將細節管理應用于腔鏡手術過程中能夠有效提高手術護理配合質量，減少不良事件，更好的保證手術效果。