造血干細胞移植層流病房護理安全管理隱患及對策

劉世哲，付 瑩，孫 倩

（河南省人民醫院造血干細胞移植病區，河南 鄭州 450000）

層流病房是血液科為了給血液病患者安全移植造血干細胞而提供的特殊場所，作為一種隔離病房，其可以為患者進行全環境保護，由于使用空氣過濾器來使病房處于無菌的潔凈狀態，故層流病房中的患者其感染發生率將會降至最低程度[1]。然而層流病房具有特殊結構與極高的無菌要求，在入住后患者必須完全隔離，嚴格的要求容易引起患者及其家屬的不配合，再加上病房自身的不完善之處，很容易存在各種隱患[2]。對此，本文選取2015年12月至2016年12月、2017年1月至2018年1月期間各收治的40例造血干細胞移植患者，試分析層流病房護理安全管理隱患及解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年12月至2016年12月期間在血液內科層流病房進行造血干細胞移植的40例患者，設其為對照組；選取2017年1月至2018年1月期間在血液內科層流病房進行造血干細胞移植的40例患者，設其為研究組。對照組：男性26例，女性14例；年齡18歲～72歲，平均（45.28±11.39）歲。研究組：男性24例，女性16例；年齡19歲～71歲，平均（45.32±11.41）歲。對比兩組患者的性別與年齡，P＞0.05，差異無統計學意義，統計學對比可進行。

1.2 方法

對照組時期未采取安全管理對策，研究組時期采取安全管理對策，具體包括：①完善制度，加強組織管理：由于患者在入住層流病房后會處于全封閉且全程無陪伴的狀況，為了避免護士發生職業暴露、患者發生安全傷害，應做好科學有效的組織管理，加強對患者的安全管理，為其做好防護措施，合理配置人力資源，降低護理人員的工作負荷，緩解其身心壓力。②加強人員素質培訓：血液科應加強對護理人員法律意識、風險意識的培養，使其知法懂法，在工作中依法操作，認知執行互相規章制度，自覺規避隱患與差錯事故。為避免發生護理糾紛，還應該做好崗前培訓，全面提高護理人員的整體素質。③優化層流環境，完善相關設施。④做好護患溝通：加強護患溝通不僅可以緩解患者心理壓力，還能減少安全隱患，護理人員可以為患者及其家屬開展階段性健康教育，消除其疑慮，提高其依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理不良事件或隱患事件發生率。

1.4 統計學方法

研究所收錄患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料表示形式為（n，%），檢驗卡方值。經軟件計算后若對應的數據統計學值為P＜0.05，那么便代表兩組的對比結果有統計學差異。

2 結 果

研究組護理不良事件發生率為7.5%，對照組為32.5%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各種因素引發的護理不良事件的發生率（n，%）

3 討 論

通過對層流病房2015年12月至2018年1月期間運行狀況的調查可以發現，在護理安全管理方面其存在著如下幾項隱患：①制度管理因素：在層流病房中部分制度沒有被嚴格執行且得不到有力的監管；排班制度不合理，人力資源分配有誤，人員工作負荷大，排班不足；護理人員的職業暴露機會過多[3]；②護理人員素質：缺乏責任心；缺少專業知識技能；法律意識、風險意識淡薄，沒有在治療護理前尊重患者知情權，予以告知，或是僅口頭告知而未簽署協議；護理文件做不到規范書寫[4]；③環境設施因素：環境管理不嚴格，設施落后或使用不當；④患者及其家屬：患者及其家屬依從性差、不配合；患者存在心理障礙[5]。針對上述因素，研究組采取了完善管理體制、加強護理人員素質培養、合理配置人力等針對性措施，故其不良事件發生率從對照組時期的32.5%降低到如今的7.5%，可謂是應用效果顯著。

結 語

造血干細胞移植層流病房在管理體制、層流環境設施、患者及其家屬配合度及心理狀況方面存在護理安全管理隱患，通過完善管理體制、加強護理人員素質培養、合理配置人力等針對性措施可以有效預防護理不良事件發生。