靜療小組在護理風險管理中的作用

王 靜，高 艷，董芳芳

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

醫療風險不管是在治療，還是護理上都時刻存在，尤其是輸液，因為影響因素太多，所以其不良事件發生率更勝，嚴重影響輸液效果[1]。為了提高輸液質量，確保患者生命安全，我院于（2015年1月～2017年1月）對收治的43例化療住院患者進行靜療小組管理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的86例化療住院患者為研究對象，均為初次行第1療程化療，將本組患者根據不同護理方法分為兩組，觀察組43例患者有靜療小組參與，其中男23例，女20例；年齡36～78歲，平均（59.32±1.15）歲；對照組43例患者給予常規護理，其中男22例，女21例；年齡35～76歲，平均（58.47±1.27）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察組則由靜療小組管理，方法如下：（1）組建小組：共10名靜療小組成員，職稱均在主管護師之上，由腫瘤內科護士長作小組組長，小組成員則由護士和科室護士長擔任。（2）制定培訓方案：由護理部制定，內容包括各種敷貼的應用和選擇、中心靜脈導管的維護、經外周靜脈置入中心靜脈導管的維護及并發癥處理、靜脈留置針的使用、藥物外滲和靜脈炎的預防處理措施、化療藥物注意事項以及靜脈治療相關技術等。（3）培訓方式：制定方案后，由護理部負責培訓，不斷提高靜療小組成員的靜脈治療理論知識與技術操作，還可以邀請專家授課，安排小組成員到上級醫院學習等。（4）強化管理建設：制定并完善靜脈治療的操作標準、流程，對疑難靜脈輸液病例組織相關人員討論并解決，加強力度檢查，將輸液不良事件及時扼殺，降低護理風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者輸液途徑和不良反應發生情況以及非計劃性拔管率。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸液途徑對比

觀察組患者輸液途徑明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸液途徑對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者藥物外滲、靜脈炎發生率0.00%、2.33%均顯著低于對照組4.65%、9.30%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者非計劃性拔管率對比

43例中觀察組患者非計劃性拔管率0.00%（0/43）顯著低于對照組4.65%（2/43），差異具有統計學意義（P＜0.05）x2為4.7607，P為0.0291。

3 討 論

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

醫療風險在治療和護理中廣泛存在，不僅嚴重影響患者治療效果，還大大降低了醫院的社會效益，在多種因素的影響下，輸液治療過程中出現的不良事件更多，顯著增加了護理不良事件，并給輸液效果造成了嚴重影響[2]。本次調查顯示，在未成立靜療小組之前，護理人員對于輸液知識的掌握情況均不理想，是導致護患糾紛的主要環節，有的是缺乏相關操作規程的認識，有的是缺乏對特殊藥物給藥途徑的認識等，因此組建靜療小組很有必要[3]。靜療小組的作用就是提高護理人員靜脈治療理論知識與技術操作，可以對整個輸液過程進行嚴格把控并正確處理。汪瑩研究顯示，組建靜療小組之后，該院護理不良事件顯著降低，極大的提高了護理風險關了效果。本研究結果顯示，觀察組患者輸液途徑明顯優于對照組（P＜0.05），說明靜療小組管理輸液途徑更優，分析與加強靜脈治療理論知識有關；結果顯示，觀察組患者藥物外滲、靜脈炎發生率以及非計劃性拔管率均顯著低于對照組（P＜0.05），說明靜療小組管理可有效減少護理不良事件，分析與加強靜脈治療理論知識與技術操作以及加強質量監督檢查力度有關。

綜上所述，在護理風險管理中，靜療小組應用價值較高，可提高風險管理效果，降低不良事件，值得臨床推廣。