風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用

楊思栩

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

消化內(nèi)科患者有腹痛、腹瀉以及出血等癥狀表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[1]。護(hù)理工作中患者安全意識的提高，護(hù)理操作不當(dāng)易引起護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)管理即以管理的形式對潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性管理，在消化內(nèi)科工作中應(yīng)用價(jià)值突出[2]?；诖?，本文就我院消化內(nèi)科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理效果進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象均為消化內(nèi)科患者，病例選自2016年1-12月，以風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施時(shí)間段作為對照組、觀察組分組依據(jù)，各選擇90例患者。對照組：90例患者中，男性患者49例，女性患者41例；年齡介于26-66歲，均值（51.80±3.50）歲。觀察組：90例患者中，男性患者53例，女性患者37例；年齡介于26-65歲，均值（51.60±3.60）歲。2組消化內(nèi)科患者一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組——消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理。包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及生命體征監(jiān)測等。

觀察組——消化內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）構(gòu)建消化內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員負(fù)責(zé)消化內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)評估，劃分成員職責(zé)，危急重癥患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管并擬定應(yīng)急處理方案。（2）重視培訓(xùn)工作。組織小組成員進(jìn)行消化內(nèi)科專項(xiàng)知識培訓(xùn)，以培訓(xùn)方式提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能力以及知識儲備，并通過老帶新的方式進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)人員合理搭配基礎(chǔ)上的相互指導(dǎo)、糾正、學(xué)習(xí)。（3）完善管理制度。進(jìn)一步完善消化內(nèi)科護(hù)理管理制度，以編訂成冊的方式落實(shí)護(hù)理操作流程表，更好的指導(dǎo)護(hù)理工作。另外，以彈性排班的原則綜合護(hù)理人員個(gè)體情況（工作能力、家庭負(fù)擔(dān)等）優(yōu)化工作安排。（4）護(hù)理差錯(cuò)事件匯總。以每周一小會(huì)、每月一大會(huì)的形式匯總護(hù)理差錯(cuò)事件，依照制度進(jìn)行指導(dǎo)和獎(jiǎng)懲，深入分析護(hù)理差錯(cuò)事件原因并提出整改措施。另外，不定期抽查文書記錄，規(guī)范文書書寫工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比2組消化內(nèi)科服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、知識宣教等護(hù)理質(zhì)量評分（總分均為100分）以及藥物發(fā)放錯(cuò)誤、藥物外滲、交班遺漏、呼叫延遲等護(hù)理差錯(cuò)事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行消化內(nèi)科患者觀察指標(biāo)計(jì)算。藥物發(fā)放錯(cuò)誤、藥物外滲等護(hù)理差錯(cuò)事件占比以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、等護(hù)理質(zhì)量評分以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。若消化內(nèi)科觀察指標(biāo)差異為P＜0.05，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組、對照組風(fēng)險(xiǎn)管理前后消化內(nèi)科患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)質(zhì)量評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理操作、知識宣教評分對比，觀察組均高于對照組P＜0.05。

表1 消化內(nèi)科患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 消化內(nèi)科患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理文書 護(hù)理操作 知識宣教觀察組 90 86.20±11.30 91.20±3.30 92.30±3.05 93.02±3.30對照組 90 74.50±10.05 76.50±6.50 78.80±5.80 80.05±6.50 t值 7.3397 19.1305 19.5439 16.8791 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理差錯(cuò)事件占比情況對比

觀察組、對照組風(fēng)險(xiǎn)管理前后消化內(nèi)科患者藥物發(fā)放錯(cuò)誤、藥物外滲、交班遺漏、呼叫延遲情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)間，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件總占比2.22%低于對照組13.33%，x2=7.7453，P=0.0053。

表2 消化內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)事件占比情況對比 [n(%)]

3 討 論

消化內(nèi)科收治病種較多，包括胃腸道、食管、肝膽胰腺等疾病，降低生活質(zhì)量，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理差錯(cuò)率。風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代化管理模式，在醫(yī)療活動(dòng)

中應(yīng)用可以評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患，在規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、消除安全隱患的基礎(chǔ)上提高護(hù)理管理工作質(zhì)量以及患者安全性[3]。楊苗研究指出，消化內(nèi)科落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理后結(jié)局不良、意外傷害、護(hù)患糾紛、護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為2.9%、0.0%、0.5%、1.0%低于風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前5.7%、2.1%、2.3%、6.8%，P＜0.05[4]。

結(jié)果顯示：觀察組消化內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為2.22%，對照組消化內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為13.33%，P＜0.05。另外，組間4項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評分對比，觀察組更高P＜0.05。和張敏研究結(jié)果有一致性，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組,護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組,P＜0.05[5]。

綜上所述，消化內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)較高，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量、降低了護(hù)理差錯(cuò)，具有科室推行價(jià)值。