骨科手術高齡患者的術中護理風險管理

龐英鳳

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

高齡骨科疾病患者在接受手術治療的過程中，由于手術操作和患者自身的原因，術中會存在一定的風向，控制不好可能會威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取積極的措施加以管理，保證手術治療的安全、順利進行。術中護理風險管理的實施，已經被研究實踐證明在保證手術安全，提升手術治療效果方面具有十分重要的作用[1]。本研究將我院2017年3月-2018年2月收治的106例骨科手術高齡患者納入樣本中，對術中護理風險管理的應用及其效果進行分析。現將情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月在我院接受骨科手術治療的106例高齡患者進行研究，采用數字隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組均為相同的53例。對照組：男28例，占比52.8%；女25例，占比47.2%；年齡最大93歲，最小72歲，平均年齡（81.91±2.34）歲。觀察組：男29例，占比54.7%；女24例，占比45.3%；年齡最大92歲，最小74歲，平均年齡（81.64±2.35）歲。兩組患者在上述各項基本資料的對比分析中，存在一定的差異但是并不顯著（P＞0.05），符合對比研究的意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，依據操作規范開展護理工作，風險意識的融入很少。觀察組在常規護理管理的基礎上，實施術中護理風險管理，最大限度地保證手術安全、有序的進行。（1）進行風險識別：針對以往高齡骨科疾病患者手術治療的過程中，護理管理工作存在的問題和不足進行詳細地分析，了解風險出現的原因，重點分析護理人員的素質能力、手術方法的選擇、患者自身的原因等。（2）衡量和評價風險：對術中護理風險及護理缺陷進行定量分析，如風險發生的可能性、風險引發的危害等，通過風險的衡量和評價，為風險的處理提供依據，（3）加強對護理人員進行培訓和：通過對護理人員的培訓，增強護理人員的風險意識，提升護理人員的能力和職業素養，使得護理人員能夠更好地應對手術護理風險管理。（4）術中風險的處理：①完善各項術前準備，包括物品準備、設備調試、患者方面的準備等。②合理地調整患者的手術體位，體現對患者關節活動度進行了解，動作要輕，選擇柔軟的體位墊。③術中加強對患者各項生命體征的監測，以便出現異常情況時能夠及時發現，第一時間采取相應措施加以處理。④重視無菌操作，減少并發癥的發生，降低因并發癥給手術效果帶來的影響。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理缺陷的發生情況，包括護理差錯、護理隱患、護理事故等，計算護理缺陷總發生率；觀察兩組患者并發癥的發生情況，包括低體溫、低血壓、心律失常等，計算并發癥總發生率。對兩組患者的護理缺陷發生率和并發癥發生率進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPS21.0軟件對數據加以處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理缺陷發生情況的比較分析

對照組發生護理差錯5例，護理隱患3例，護理事故2例，護理缺陷總發生10例，發生率為18.9%；觀察組發生護理差錯2例，護理隱患1例，護理事故0例，護理缺陷總發生3例，發生率為5.7%。兩組護理缺陷發生率相比，觀察組要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護理缺陷發生情況的比較分析（n，%）

2.2 兩組并發癥發生率方面的對比分析

對照組發生低體溫3例，低血壓4例，心律失常3例，總共發生11例，發生率為20.7%；觀察組發生低體溫1例，低血壓1例，心律失1例常，總共發生3例，發生率為5.7%。兩組并發癥發生率相比，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組并發癥發生率方面的對比分析（n，%）

3 討 論

手術治療是臨床骨科疾病治療的主要方式，多數骨科患者需要采取手術方案進行治療，以此改善健康狀況[2]。高齡骨科患者的數量隨著老齡化趨勢的不斷加劇而日益增多，常見的高齡骨科疾病如骨性關節炎、股骨頸骨折、腰椎管狹窄、粗隆間骨折等，均有著較高的發病率，容易對患者的日常生活造成很大的影響，降低患者的生存質量[3]。由于高齡患者的年紀比較大，身體器官的生理功能衰退嚴重，手術治療的風險比較高，并且多數伴有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這就在無形中增加了手術治療的風險[4]。因此，對于骨科手術高齡患者而言，治療過程中的護理干預顯得非常重要。

研究表明[5]，科學合理的護理管理應用在骨科高齡患者的手術治療中，能夠降低手術的風險，保證手術的安全、順利進行。常規護理管理因為風險意識方面的缺乏，盡管可以配合手術操作，提升手術治療的效果，但是往往無法取得非常理想的效果，容易出現護理缺陷和并發癥。術中護理風險管理，重點在于風險管理，要求護理人員樹立全面的風險意識，將風險意識融入至護理管理工作中，使得護理人員能夠在護理管理時能夠更好地識別和發現手術風險，通過對護理人員的培訓，讓護理人員能夠面對風險時及時加以處理，消除風險對手術治療的影響，最大限度地保證手術的安全有效進行[6]。本文研究結果顯示，在護理缺陷發生率方面，觀察組要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明了術中護理風險管理的應用在降低護理缺陷發生具有常規護理管理難以比擬的作用。在并發癥發生率方面，觀察組要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這主要是因為術中護理風險管理的實施，能夠保證手術的安全有效實施，提升手術的治療效果。

綜上所述，骨科手術高齡患者治療過程中，針對術中潛在的風險，實施術中護理風險管理，有利于減少護理缺陷的發生，降低并發癥的發生率，具有較高的應用及推廣價值。