急診慢性充血性心力衰竭臨床護理分析

朱 櫻

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

慢性的充血性心力衰竭屬于臨床中比較多見的危重癥，也是各類心臟病發(fā)展至終末階段的綜合征表現(xiàn)，臨床中治療的目標(biāo)是有效防止患者心肌受到進一步的損傷，并抑制和逆轉(zhuǎn)其心臟及血管重構(gòu)，以達(dá)到緩解臨床癥狀的效果。在急診治療的過程中需要配合有效的護理干預(yù)，這對于提高治療效果以及改善患者生活質(zhì)量均有重要意義。本次研究將針對慢性充血性心力衰竭患者的急診臨床護理方案進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2018年2月診治的慢性充血性心力衰竭患者共計60例為研究樣本，其中男36例，女24例；患者年齡41～79歲，平均年齡（62.3±0.7）歲。患者臨床癥狀均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在基礎(chǔ)性心臟病史。臨床癥狀集中表現(xiàn)為呼吸障礙、體液潴留以及身體乏力等。NYHA心功能分級：Ⅱ級患者17例，Ⅲ級患者21例，Ⅳ級患者22例。患者均排除了心動過緩、急性心梗、肥厚性心肌病以及肺源性心臟病等可能。

1.2 方法

患者入院后均以利尿劑和神經(jīng)激素拮抗劑等進行治療，密切監(jiān)測患者病情變化，對各項體征指標(biāo)進行嚴(yán)密的監(jiān)控，并給予急診綜合護理。（1）基礎(chǔ)護理：嚴(yán)格控制患者的體力活動，指導(dǎo)患者注意臥床休息，保持充足的睡眠，避免患者過于疲勞，依據(jù)患者病情合理調(diào)整臥床體位。針對處于恢復(fù)期的患者，鼓勵其進行適量的活動。使用利尿劑的患者需觀察其每日機體的出入量，注意保持其電解質(zhì)的平衡；（2）飲食護理：飲食中以低鈉、低熱量和低脂的食物為主，多食用易消化的食物，堅持少食多餐的原則。每日需食用一定量的新鮮蔬菜與水果，確保大便暢通，并向患者講解科學(xué)飲食的重要性；（3）心理護理：由于該病癥屬于危重癥，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理情緒。護理人員需針對患者的性格特點對其進行心理疏導(dǎo)，通過健康宣教使患者了解自身疾病，從而樹立康復(fù)的信心；（4）藥物護理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，用藥后觀察患者的臨床反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”的用藥制度，確保患者用藥的準(zhǔn)確性；（5）出院指導(dǎo)：患者出院之前應(yīng)進行出院指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項，發(fā)放患者出院的復(fù)診信息卡，方便患者出院后的復(fù)診與咨詢。

1.3 評價指標(biāo)

對患者的治療效果進行評價，顯效：患者臨床癥狀及體征均消失，心功能改善達(dá)Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀及體有效改善，心功能改善達(dá)Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至惡化。比較患者治療前前后的各項臨床指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療60例患者中治療顯效27例，治療有效31例，治療無效2例，治療有效率為96.67%。同治療之前相比，患者的心率、血壓以及左室射血等指標(biāo)均有效改善，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較結(jié)果見表1。

表1 患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較（±s）

表1 患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較（±s）

時間 例數(shù) HR（次/分鐘）SBP（mmHg）DBP（mmHg） LVEF（%）治療前 60 93.05±1.77 136.21±13.62 84.26±14.52 32.62±14.29治療后 60 64.38±1.02 105.27±11.34 66.92±12.34 50.37±12.17 t值 4.716 4.925 4.124 6.127 P值 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討 論

慢性充血性的心力衰竭是一種比較復(fù)雜的綜合征，表現(xiàn)為左室功能性障礙、外周的血流異常分布和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活等，病因機制主要是心肌能量的有效供給量不足，患者心臟的長期超負(fù)荷所導(dǎo)致的。在患者的治療中除了需要給予對癥治療之外，有效的護理干預(yù)也是十分重要的。在護理的過程當(dāng)中需要依據(jù)患者疾病的臨床特點給予針對性的護理干預(yù)[2]。特別是心理因素對于患者病情有重要影響，通過對患者開展科學(xué)的心理干預(yù)能夠提高患者的自信心，更積極的配合治療與護理，從而取得更好的治療效果。而通過飲食護理和用藥護理等能夠進一步幫助患者提升其臨床治療效果，對于防止疾病的進一步惡化有重要促進作用[3]。本次研究中通過對患者開展綜合護理干預(yù)，60例患者的治療有效率高達(dá)96.67%，并且患者經(jīng)治療各項生理指標(biāo)改善效果良好，這表明綜合護理干預(yù)在急診慢性心力衰竭患者的護理中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對急診慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預(yù)能夠有效提升臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。