預見性護理指引在骨科護理中的應用價值

趙 平，靳 倩

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

骨科疾病在臨床上比較常見，骨科疾病不但會帶給患者不同程度的疼痛感，也會使得患者產生心理壓力，心理負擔較重，容易出現不良情緒，從而會對整體的治療效果產生影響[1]。而護理是疾病治療中不可缺少的一部分，在現階段醫患越來越重視護理在疾病康復中起到的作用的背景下，護理質量對于患者疾病的治療恢復至關重要。由本院長時間的臨床實踐可知，預見性護理指引在骨科臨床護理中具有非常顯著的臨床應用效果。本文將以我院2015年6月至2017年6月間收治的120例骨科疾病患者為研究對象，采用平行對照的方法對預見性護理指引在骨科護理中的應用價值進行探究分析，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年6月至2017年6月間收治的120例骨科疾病患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組。對照組的患者數為60，其中男性32例，女性28例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（44.7±1.2）歲，患者的疾病類型分布情況為：14例腰間盤突出，16例四肢骨折，17例腰肌勞損和13例脊柱骨折；觀察組的患者數為60，其中男性29例，女性31例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（44.5±1.6）歲，患者的疾病類型分布情況為：15例腰間盤突出，17例四肢骨折。16例腰肌勞損和12例脊柱骨折。將合并嚴重心臟疾病、肝腎功能異常、合并腫瘤、妊娠期哺乳期婦女、精神意識嚴重障礙、認知能力障礙、護理依從性極差的患者予以排除。所有患者均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎上簽署知情同意參與書，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基礎資料方面相較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組實施常規護理，主要內容為對患者的病情進行詳細的了解；建立靜脈通路；根據患者的具體病情選擇適宜的治療藥物、儀器及護理措施、對生命體征指標進行觀察，采取相應預防并發癥的措施等。觀察組在對照組基礎上實施預見性護理指引，具體措施為：

1.2.1 心理護理

在患者入院后護理人員向患者介紹病房、主治醫師及護理人員等醫務人員，帶患者熟悉醫院的環境技規章制度等，減少其陌生感。護理人員應與患者展開積極有效的溝通交流，以通俗易懂的語言、用專業的知識為患者講解護理治療的基本知識，與患者之間建立起信任，了解患者心理狀態，緩解患者負面情緒，以熱情、耐心、親切的態度疏導其不良情緒，鼓勵患者以客觀積極的心態來面對疾病，提高患者戰勝疾病的信心；傾聽患者表達內心想法時應保持認真態度，給予足夠的鼓勵關懷，堅定患者信念，必要時可選取治療成功的案例向患者講述或由治療成功的患者現身說法，對患者提出的疑問及時解答，同時鼓勵患者的家屬對患者進行心理的疏導，提高患者的護理依從性。

1.2.2 體位護理

指導患者在病床上取臥位，嚴格檢測各項身體指標，做好手術準備。癥狀嚴重者需搭建靜脈通路，以降低手術風險，提高治療安全性；準備好手術器材和急救用品，及時處理治療過程中的異常情況，保障患者生命安全。

1.2.3 并發癥護理

骨科疾病治療周期長，患者需長期臥床，皮膚將會受到長期的壓迫，加之術后易出現營養失調等問題，出現壓瘡、墜積性肺炎的可能性大，這就需要護理人員幫助患者及時定時翻身、做好皮膚的清潔工作，必要時給予患者按摩，適時變換體位，加強營養的補充。同時對患者進行床上小便的訓練，降低泌尿系統和尿路感染發生率，同時合理使用抗生素類藥物抗感染。指導患者進行適當的下床活動，觀察下肢的皮膚顏色是否存在異常，一旦出現異常及時報告主治醫師，及時處理，以防靜脈血栓的發生。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間，護理后觀察兩組患者的并發癥發生情況，同時參照我院自制護理滿意度調查問卷判定兩組患者滿意度。問卷滿分為100分，非常滿意81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 21.0統計處理文中數據，護理滿意度用百分數（%)表示，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間結果

觀察組患者的住院時間為（13.7±4.1）天，對照組患者的住院時間為（19.6±4.3）天。觀察組患者的住院時間顯著短于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥結果

觀察組患者的并發癥發生率為3.33%，對照組患者并發癥的發生率為13.33%，觀察組的數值結果顯著低于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05），下表一為具體數據。

表一 兩組患者的并發癥發生結果比較

2.3 患者滿意度結果

對照組患者的護理滿意率為80.0%，觀察組患者的護理滿意率為95.0%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），下表二為具體數據。

表2 兩組護理滿意度比較結果[n(%)]

3 討 論

隨著近年來我國經濟的不斷發展、現代化建設速度的不斷加快、各種疾病及事故的發生率也在逐漸增加，使得醫院骨科疾病的患者人數逐漸增多。一般情況下，骨科疾病患者活動不便，需要長期臥床休息，時間一長不但會導致壓瘡和下肢靜脈血栓等并發癥，還會引發焦慮、緊張等一系列負面情緒，影響治療效果。近幾十年來，護理在疾病中扮演的角色越來越重要，一個優質的護理模式、高效的護理方法對影響疾病治療康復的不良因素的去除、促進患者各方面的良好恢復有著十分重要的積極影響。隨著臨床的不斷需要，護理方法也在逐漸改進。在骨科的護理中，常規護理方式以疾病為出發點，只針對患者骨折情況采取治療措施，對患者本身缺乏關注，只看到眼前的問題，未能做到防患于未然，護理效果不盡人意。

而預見性護理是指護理人員在護理程序的引導下對患者病情現狀和發展趨勢予以合理全面的分析判斷，預知可能出現的風險事件，制定相應的護理措施，減少意外事件的出現，提高護理水平和質量。實施預見性護理，有利于提護理人員工作積極性，由被動工作轉為主動工作，形成安全護理觀念。遵循以人為本的理念，充分體現人文關懷，在深入了解患者的基礎上，考慮到患者生理及心理等方面的需要，實施安全、優質、科學規范的護理服務，加快患者康復速度，提高護理滿意度。除此之外，預見性護理遵循“先預防后治療”的原則，既能夠降低護理風險，保證患者安全，也有效避免了護理糾紛事件的發生[4]。

在本文的研究中，給予骨科患者以心理護理、體位護理、并發癥護理等為主要內容為預見性指引護理，患者的住院時間僅為（13.7±4.1）天，短于應用常規護理患者的（19.6±4.3）天；且使用預見性護理指引，患者的并發癥發生率為3.33%，遠低于應用常規護理患者的并發癥發生率13.33%；在患者的護理滿意度方面，對照組護理滿意度為80.0%，明顯低于觀察組的95.0%，差異存在統計學意義，兩組患者的各項結果之間相較均有統計學意義（P＜0.05），可見給予骨科患者預見性護理指引的良好臨床應用效果。

綜上所述，給予骨科疾病患者預見性護理服務，可明顯減少并發癥，降低護理風險，進而提高護理滿意度，促進患者快速康復，推廣應用價值明顯。