腹腔鏡下直腸癌根治術的手術護理配合分析

章 芊，張學娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224003）

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，在臨床中比較常見[1]。隨著人們生活水平的提高以及飲食結果的變化，使得該病的發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，治療方面，主要有放化療、靶向治療、手術，但是現(xiàn)階段臨床在治療直腸癌方面，依然以手術為主[2]。腹腔鏡因為具有微創(chuàng)、術后康復快等優(yōu)勢，而被臨床廣泛用于直腸癌根治術[3]。為更好的順利完成手術治療，本文特此分析了腹腔鏡下直腸癌根治術的手術護理配合。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2014年01月--2018年04月收治的50例腹腔鏡下直腸癌根治術患者，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有25例。研究組中15例男性研究對象，10例女性研究對象，年齡41-66歲，平均（53.5±5.4）歲。常規(guī)組中14例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡42-67歲，平均（53.6±5.5）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學要求；經(jīng)病理學檢查予以確定[4]。排除手術禁忌癥、繼發(fā)性惡性腫瘤、精神異常、生存期預計＜3個月者[5]。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理配合[6]，研究組在常規(guī)化護理基礎上予以全方位的手術護理配合，具體為（1）術前護理配合：①訪視。術前積極與患者交流，掌握患者病史，將手術過程、治療目的等告知于患者，讓患者提前做好準備，針對負性情緒者，予以安慰、鼓勵，耐心解疑答惑，消除其顧慮、擔憂[7]。②準備。提前備好術中所用的藥具，包括標本袋、腹腔鏡、止血紗布、應急藥品等等[8]。術前30min做好手術室內(nèi)的消毒清潔工作，術前需再一次檢查物品配備的情況，以保證手術順利開展。（2）術中護理配合：嚴控室內(nèi)光照、溫度與濕度，患者入室后，核查患者資料，通過話題交流讓患者放輕松。幫助患者保持舒適體位，告知患者麻醉方式，構建靜脈通道，與麻醉師密切配合[9]。術中需配合醫(yī)師操作，藥具傳遞要快、準，加強鏡頭觀察，一旦存在霧氣模糊情況，需立刻擦拭，保證手術視野清楚。術中注意患者隱私保護，做好防寒保暖，監(jiān)測患者各項體征，術后等到患者各項體征平穩(wěn)后，將患者安全送到病房。（3）術后護理配合：術后3d內(nèi)需加強觀察，警惕傷口感染[10]。術后飲食以清淡、易消化為主，禁止辛辣、刺激性食物，禁止抽煙喝酒，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、術中失血量、術后排氣時間、住院天數(shù)，同時比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關情況

研究組手術時間、術中失血量、術后排氣時間、住院天數(shù)均少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術相關情況比較（±s）

表1 兩組手術相關情況比較（±s）

小組 病例 手術時間（min）術中失血量（mL）術后排氣時間（h） 住院天數(shù)（d）研究組 25 144.5±30.5 122.3±14.5 43.4±3.3 12.3±1.9常規(guī)組 25 161.6±28.9 145.5±13.3 49.6±3.5 15.7±2.2 t - 2.034 5.895 6.444 5.848 P - 0.047 0.000 0.000 0.000

2.2 術后并發(fā)癥

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25），其中感染1例、出血1例；常規(guī)組術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（5/25），其中感染2例、出血1例、腸梗阻2例。組間差異比較有統(tǒng)計學意義（x2=5.980，P=0.014）。

3 討 論

直腸癌初期癥狀并不突出，有些患者存在消化不良現(xiàn)象，隨著時間的推移，患者會出現(xiàn)明顯的消瘦、腹痛等表現(xiàn)，嚴重影響著患者的安全健康[11]。隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，腹腔鏡技術在臨床治療直腸癌患者中得到了廣泛的應用。實施腹腔鏡直腸癌根治術期間，護理配合顯得至關重要[12]。本文中所采用的全方位手術護理配合，主要從術前準備、術前探訪、術中以及術后等幾個方面加強了護理配合，以滿足醫(yī)師操作要求和患者需求，保障手術順利完成。結果發(fā)現(xiàn)，研究組手術時間、術中失血量、術后排氣時間、住院天數(shù)均少于常規(guī)組，同時研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），表明腹腔鏡直腸癌根治術的手術護理配合效果確切，意義重大。

總之，患者接受腹腔鏡直腸癌根治術治療過程中，加強全方位的手術護理配合，有利于患者康復進程加快，幫助患者獲得滿意的康復效果。