重力喂養及常規鼻飼用于早產兒喂養中的比較研究

張曉芳

（徐州醫科大學附屬醫院兒科，江蘇 徐州 221000）

早產兒，為胎齡＜37周活產嬰兒，出生體質量＜2500g，頭圍＜33cm，并且器官功能、適應能力較差[1]。妊娠期高血壓、早期破水、多胎妊娠，以及羊水過多、貧血等，均為早產兒產生的主要原因。主要表現：抵抗能力下降、皮膚薄嫩、呼吸快而淺等。保持營養均衡，利于早產兒及早恢復體質量，改善其生存質量。故此，本次研究以我院近1年來擷取的早產兒為主，以重力喂養為基礎，以常規鼻飼喂養為參照，對比不同處理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機平行方式分組，將我院2017年1月～2018年1月，收治的78例早產兒，分為實驗組39例、參照組39例。試驗前，所有早產兒家長均知情，并在《知情同意書》上簽字。所有早產兒均為胎齡＜37周、體質量＜2500g，將先天性病癥者、免疫系統病癥者剔除。實驗組中男、女各占56.41%（22/39）、43.59%（17/39）；胎齡32～36周，平均胎齡(34.5±3.2)周。參照組中男、女各占51.28%（20/39）、48.72%（19/39）；胎齡30～36周，平均胎齡(33.2±3.1)周。所有早產兒的一般資料，均經統計學軟件加以分析及處理、比較，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組和參照組均選擇相同品牌的奶粉、胃管，配方奶粉的配置溫度設置在38度左右。然后，均實行常規胃管插管，取部分靜脈營養，早產兒日胃腸應用為每日420kJ/d。

實驗組通過重力喂養，在插入胃管一端、盛有奶液針筒進行連接。這時，可將完成連接的針筒掛起，將完成配置的奶液勻速流入早產兒胃中，重力喂養的時間為4h一次。

參照組接受常規鼻飼喂養，將注射器和胃管一段加以連接，采用注射器抽取適量奶量，將奶液一次性注入于胃中，喂養時間和實驗組相同。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組早產兒臨床相關指標（出生體質量恢復時間、全胃腸營養時間及胃管留置時間、住院時間）、并發癥情況。

1.4 統計學分析

本次研究中，兩組的臨床全部數據，均輸入SPSS20.0。計量資料、兩組臨床相關指標的對比，均按照±s表示，行t檢驗。計數資料、兩組并發癥情況的對比，均按照%表示，行x2檢驗。對比結果為P＜0.05，則可代表實驗組、參照組早產兒數據對比的意義存在。

2 結 果

2.1 實驗組及參照組并發癥比較狀況研究

實驗組、參照組早產兒并發癥發生率比較，前者明顯低于后者P＜0.05，見表1。

表1 實驗組及參照組并發癥比較狀況研究[n=39（%）]

2.2 實驗組及參照組臨床相關指標比較狀況研究

兩組早產兒在出生體質量恢復時間、全胃腸營養時間，以及胃管留置時間和住院時間方面對比，差異性均突出，P＜0.05，詳見表2。

表2 實驗組及參照組臨床相關指標比較狀況研究[n=39（ ±s），d]

表2 實驗組及參照組臨床相關指標比較狀況研究[n=39（ ±s），d]

組別 出生體質量恢復時間全胃腸營養時間胃管留置時間 住院時間實驗組 5.79±2.09 9.78±2.51 4.61±1.79 11.65±3.46參照組 8.31±2.42 15.11±4.76 6.57±2.01 17.18±5.82 t 4.9216 6.1855 4.5477 5.1005 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

早產兒出生后，不同系統的發育均不成熟，并且生理功能并不完善?？陀^來講，早產兒的營養需求量較大，而且自身的生長發育速度較快。臨床方面通常會通過早期喂養方式處理，需要注意的是受到早產兒生理特點因素影響，早產兒的吸吮能力、吞咽反射能力均較差，并且胃容量較小，所以會產生哺乳困難的現象[2]。實行常規鼻飼喂養，需要一次性將完成配置的奶液注于胃內，但結合實際情況來看，注入的速度無法保證，而這也是導致不能有效運動的主要原因[3]。此時，需要通過早產兒膈肌呼吸運動，容易引發相關的并發癥情況，還會嚴重威脅到早產兒的生存質量。為此，本文經重力喂養方式處理，該種喂養方法可結合早產兒的生理特征喂養，能減輕對早產兒機體構成的影響及胃腸負擔，利于其胃腸蠕動、及早恢復胃腸功能[4]。此外，還可提高早產兒的消化吸收能力，保證喂養的效果和安全[5]。本次研究結果顯示，實驗組和參照組比較臨床相關指標和并發癥發生率，統計學意義均存在，P＜0.05。說明，采用重力喂養方法喂養早產兒，可達到較好的臨床效果，并確保喂養的安全性，在減少體質量恢復時間、全胃腸營養時間，以及胃管留置時間、住院時間方面的優勢也非常突出。

總而言之，重力喂養應用于早產兒喂養中的效果確切、安全、可靠，值得臨床方面廣泛予以應用并推廣。