產婦產后心理障礙成因及護理對策分析

許彥文

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

產婦屬于特殊群體，其分娩后精神緊張，心理敏感，故容易出現產后抑郁或沮喪，即為產后心理障礙。產褥期女性產生心理障礙的概率較高，普遍會出現不同程度的心理退化，表現為適應能力降低、依耐性增加、情感脆弱等，對產婦生活質量有嚴重影響，甚至可誘發精神障礙，不利于母嬰關系的構建，且對家庭和睦有較大不良影響，為此有必要做好臨床護理工作[1]。為實現對產婦產后心理障礙的有效控制，本次研究以我院收治產后心理障礙產婦為研究對象，分析了其出現心理障礙的原因以及有效的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年9月收治足月分娩后抑郁產婦64例，隨機分為對照組（n=32）與實驗組（n=32）。對照組中產婦年齡21～36歲，均數（27.4±3.6）歲，分娩方式順產15例，剖宮產11例，產鉗或吸引器助產3例，實驗組產婦年齡22～35歲，均數（27.0±3.4）歲，分娩方式順產16例，剖宮產11例，產鉗或吸引器助產2例，兩組產婦基礎資料對比無顯著差異，P＜0.05，可比。所有產婦對本次研究均知情同意，學歷初中以上，且無語言障礙與原發性精神障礙，經抑郁自評量表評價分值大于40分，并簽訂了同意書。

1.2 方法

研究前所有產婦均由臨床醫師進行交流，觀察其語氣、語調、神情等，并分析誘發其心理障礙的因素，總結得出誘發因素主要包括社會因素、分娩因素與遺傳因素。針對遺傳因素以及社會因素引發的患者，重點加強情志護理，盡可能營造一個積極向上的氛圍，做好日常護理，并在生活上給以產婦必要的支持，做好與產婦的深度交流，并叮囑產婦家屬給以產婦必要的支持，重視家庭的關懷，應要求產婦家屬尤其是丈夫多陪伴產婦，盡可能消除其所存在的不良心理，輔助其重構心理平衡[2]。對分娩因素引發的患者，考慮產婦產后普遍伴有劇烈的疼痛，如宮縮痛、切口痛等，也可能由于感官靈敏性增加，而出現輸液疼痛、頭痛等，為此及時給以心理干預，并以看電視、交流、聽音樂等方式，轉移產婦的注意力，如有必要準醫囑給以鎮痛藥物干預，拉近于產婦間的距離，提高其護理依從度。同時促進患者完成角色轉換，分娩后產婦需要盡快完成角色轉變，承擔起哺育新生兒的責任，但部分產婦為了自我保護，存在不愿意哺乳的問題，為此需要通過有效的交流告知其母乳喂養的意義，并告知其哺乳以及成為母親的樂趣，或可通過嬰兒模型進行輔助誘導，以此讓產婦能夠體驗到作為母親的快樂。上述護理內容所有患者均有涉及，但誘因不同側重不同。此外，對所有產婦均加強感染預防，考慮產褥期易出現感染問題，為此有必要重點做好感染預防，病房需要定期開窗通風，并以含氯消毒液進行消毒，同時以空氣凈化機進行24h空氣消毒。另外，也需要密切觀察產婦生命體征，如出現異常需及時叮囑醫師進行處理。另外，還需要做好終末期消毒，產婦用過被褥等，均需要以含氯消毒液浸泡后再進行清洗，為下一產婦創造良好的環境。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦干預前后的抑郁情況，采用抑郁（SDS）自評量表進行評價，分值越高代表產婦的抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組產婦抑郁評分對比無顯著差異，P＞0.05，干預后，兩組患者抑郁評分均有明顯降低，但實驗組抑郁評分明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組產婦干預前后抑郁評分對比表（±s，分）

表1 兩組產婦干預前后抑郁評分對比表（±s，分）

組別 例數 干預前 干預后 T P值對照組 32 48.41±7.54 43.63±3.58 3.2396 0.0019實驗組 32 49.62±6.81 36.41±2.84 10.1277 0.0000 T 0.6737 8.9377 - -P值 0.5030 0.0000 - -

3 討 論

近期以來受諸多因素的印象，產婦產后出現心理障礙的發生率不斷增加，嚴重影響了產婦的恢復，不利于其生活質量的提升。而就本次研究來看，導致其心理障礙的因素主要包括社會因素、分娩因素與遺傳因素。遺傳因素主要體現在有家族精神病史上，社會因素主要包括家庭不和諧，親人生病或去世，事業等問題，而分娩因素主要包括疼痛，并發癥等，而心理因素主要體現在經濟、生活壓力、未做好分娩準備等方面。考慮到誘發產婦產后心理障礙的因素較多，風險較高，為此在臨床護理工作開展前必須做好對產婦的評估工作，如存在上述誘發因素需要進行重點關注[3]。對可能出現或已經出現產后心理障礙的產婦，在護理上需要提供更為細致的服務，緩解其產后疼痛，并做好并發癥的預防工作。在此基礎上，還需要做好與患者家屬的溝通，叮囑其給以產婦更多的支持，以家庭的溫暖給以產婦支持。另外，還應鼓勵產婦做好角色轉變，承擔其哺育的責任，以此讓其體驗到作為母親的快樂，以進一步緩解其不良心理。本次研究中，實驗組在采用了護理干預后，產婦的抑郁評分顯著降低，明顯低于對照組，P＜0.05，代表本次所制定護理干預對策切實可行，能夠明顯改善患者的不良心理。綜上所述，針對誘發產婦產后心理障礙的諸多原因，有必要在加強篩查工作，及時排除出有誘發心理障礙風險的產婦，并做好護理干預工作，以輔助患者重構心理平衡，促進其加快角色轉變，緩解其不良心理，進一步實現對產后心理障礙的有效預防與控制。