膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果研究

肖 莉

（貴州醫科大學第三附屬醫院普外科，貴州 貴陽 558000）

膽囊合并膽總管結石是臨床十分常見的膽道疾病類型，其具有較高的發病率且呈現逐年升高趨勢。目前首選手術方法治療，但因為手術操作會造成較大的創傷，圍術期并發癥發生率較高，會嚴重影響患者生活質量。快速康復外科主要指的是為改善預后和促進康復而制定的圍術期綜合性、科學性、全面性的護理方案，快速康復護理理念在圍術期護理中已經得到了廣泛應用[1]。本文選取本院2017年3月-2018年5月收治的124例膽囊合并膽總管結石患者進行分組研究，現對護理體會作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月-2018年5月收治的124例膽囊合并膽總管結石患者進行分組研究，全部病例均符合膽囊合并膽總管結石的臨床診斷標準[2]，排除膽道感染、腸梗阻等患者。按照單雙號法分為對照組（n=62）和實驗組（n=62）。對照組男36例，女26例，患者年齡54-75（67.2±2.1）歲；病程1-8（3.5±1.2）年；實驗組男34例，女28例，患者年齡55-76（68.4±2.2）歲；病程1-9（3.6±1.3）年。兩組在一般資料對比上，組間差異不顯著（P＞0.05），可給予對比。

1.2 方法

對照組圍術期行常規護理：術前做好準備工作，協助患者進行各項檢查，合理選擇麻醉方式，指導患者術后盡早下床進行活動。實驗組圍術期行快速康復護理：（1）術前護理要點：以康復外科理念為參照，對患者實施宣教指導，將疾病相關知識告訴患者，同時告知具體手術方式、術中常見現象等，以提高其對自身疾病和治療方案的認知；對患者進行心理疏導和撫慰；叮囑其禁止飲食、飲水，講解術中需要配合的事項，合理應用灌腸藥物；（2）術中護理要點：手術過程中選擇短效麻醉藥，控制補液量在650-950ml范圍內；調控手術室溫度在24℃左右。協助其合理選擇體位，以提高其舒適度；對患者腎功能、血壓、排泄情況等進行密切監測，對補液速度進行合理調整；（3）術后護理要點：以患者小腸蠕動恢復情況為依據，及時予以食物、水補充；術后8h允許患者下床活動；做好并發癥觀察和預防。

1.3 觀察指標

對兩組切口感染、腹腔感染、黃疸等并發癥發生情況進行觀察，并對其住院時間進行統計記錄。

1.4 統計學分析方法

2 結 果

實驗組的并發癥發生率相比于對照組明顯降低，其住院時間相比于對照組顯著縮短，組間存在統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組并發癥發生率、住院時間的差異

3 討 論

膽囊合并膽總管結石在臨床中首選手術治療，且以往此類患者圍術期多采用常規護理措施，因為手術創傷會在一定程度上造成機體損傷，常規護理方案不能對術后感染等并發癥進行有效預防和減少，還會延長患者的住院時間，增加經濟負擔[3]。快速康復外科作為多學科共同協作的一個過程，其組成成員既包括外科醫師、護理人員、康復治療師等醫務人員，還包括患者及其家屬，結合常規圍術期護理措施，通過術前、術中及術后科學性、綜合性的護理干預和精心指導，可有效促進患者病情恢復，提高手術治療效果，改善預后[4]。圍手術期快速康復護理的實施和踐行要求護理人員必須具備豐富的護理專業知識和高超的操作水平，同時預備處理和解決緊急情況的能力，對并發癥可進行準確判斷，并及時做好相應的預防，以降低并發癥發生危險和患者病死率，使其術后住院時間得到最大程度的縮短，提高術后康復質量[5]。

根據本次研究結果，實驗組術后并發癥發生率遠低于對照組，其術后住院時間遠短于對照組，兩組之間的差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此足以表明，膽囊合并膽總管結石患者圍手術期實施快速康復護理有利于預防和減少并發癥，促進術后康復，值得作為理想護理模式推廣普及。