Orem自護(hù)模式對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)力及社會(huì)功能影響評(píng)價(jià)

沈燕敏，閔海瑛，丁霞蘭

（上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200124）

精神分裂癥作為常見(jiàn)的慢性疾病，可見(jiàn)意志活動(dòng)、思維、情感、行為等出現(xiàn)異常變化，進(jìn)一步造成生活自理能力缺陷[1]，影響患者生活質(zhì)量。本文旨在探討Orem自護(hù)模式應(yīng)用于慢性精神分裂癥中對(duì)患者社會(huì)適應(yīng)能力及社會(huì)功能的影響。

1 基礎(chǔ)資料、干預(yù)方法

1.1 資料

我院64例慢性精神分裂癥患者（2016年11月8日至2018年4月2日）以隨機(jī)基本原則，均分為兩組。

32例對(duì)照組：年齡平均（36.07±3.45）歲，男女之比為19:13。

32例觀察組：年齡平均（36.31±3.28）歲，男女之比為17:15。

上述資料對(duì)比不具意義，P＞0.05。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，合理使用相關(guān)藥物，密切注意患者狀況，及時(shí)上報(bào)、處理異常。

觀察組予以O(shè)rem自護(hù)模式，具體在于：完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理、支持-教育護(hù)理。

1.3 指標(biāo)

觀察兩組日常生活能力及康復(fù)情況。

日常生活能力以Barthel量表評(píng)估，涉及穿衣、如廁等日常行為，以得分高為優(yōu)勢(shì)，最高一百分。

康復(fù)狀況以IRPOS（住院精神患者康復(fù)療效）量表評(píng)估，包括衛(wèi)生狀況、公療情況、社交能力、興趣、生活能力、關(guān)心等，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

日常生活能力及康復(fù)情況為計(jì)量資料，借助T檢驗(yàn)，以SPSS20.00軟件分析，兩者對(duì)比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前日常生活能力及康復(fù)情況無(wú)差異性，P＞0.05，干預(yù)一個(gè)月后，觀察組Barthel量表、IRPOS量表評(píng)分分別為（75.01±2.67）分、（21.24±2.96）分，干預(yù)兩個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)為（79.90±4.11）分、（12.70±1.48）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如表一所列：

表一 對(duì)比兩組Barthel量表評(píng)分、IRPOS量表評(píng)分（n，分）

3 討 論

精神分裂癥患者精神狀態(tài)、社會(huì)功能均有不同程度影響，予以有效護(hù)理干預(yù)，可提高其生活質(zhì)量，改善預(yù)后，觀察組采取Orem自護(hù)模式：①完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，針對(duì)急性期患者，護(hù)理人員應(yīng)予以全面監(jiān)護(hù)[2～3]，幫助患者擺脫痛苦，在不斷提高自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，保證自身職業(yè)道德感建設(shè)，為其營(yíng)造和諧、溫馨環(huán)境，針對(duì)孤僻、懶散等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，若患者完全無(wú)自理能力，應(yīng)予以進(jìn)餐、洗漱等日常生活護(hù)理，針對(duì)自我傷害、興奮等患者，應(yīng)加強(qiáng)安全管理，在滿足基本需求的同時(shí)，對(duì)其飲食、衛(wèi)生加以干預(yù)，并根據(jù)病情變化，及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。②部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，用于病情逐漸好轉(zhuǎn)者中，如飲食不節(jié)者，引導(dǎo)其逐步建立良好生活習(xí)慣，重復(fù)指導(dǎo)其自行整理床單、洗漱等，并保證個(gè)人衛(wèi)生，引導(dǎo)其與其他病友加強(qiáng)溝通交流，逐步改善社會(huì)功能，當(dāng)部分自護(hù)活動(dòng)逐漸恢復(fù)，可讓其自行用藥、洗漱等，對(duì)表現(xiàn)佳者予以獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其主動(dòng)性及積極性。③支持-教育護(hù)理，病情進(jìn)一步恢復(fù)后，知識(shí)缺乏是這一階段的主要問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，針對(duì)其不良情緒予以疏導(dǎo)，如焦慮、不安等，定期組織知識(shí)講座，適當(dāng)安排文體活動(dòng)。此次結(jié)果中，干預(yù)一個(gè)月、兩個(gè)月后，觀察組Barthel量表、IRPOS量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，Orem自護(hù)模式應(yīng)用于慢性精神分裂癥中，效果較佳，可顯著改善社會(huì)適應(yīng)力、社會(huì)功能。