個性化護理對產婦分娩質量及產后抑郁的應用價值

劉同花

（北京市房山區良鄉醫院產科，北京 102401）

分娩期指產婦出現規律性宮縮至胎兒胎盤全部娩出的時期，此時胎兒經過產道獨立成個體，而產婦精神狀態決定了分娩質量[1]。通常來說，產婦在分娩期承受了較大的身體疼痛和心理壓力，阻礙其行使正常的生理功能，尤其是產后極易出現抑郁[2]。因此，針對產婦的個人特點和心理承受力，我院選擇2017年6月～2018年6月接收的150例分娩產婦開展個性化護理方法，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月在我院進行分娩的產婦150例作為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，各有75例產婦。其中，觀察組年齡20～45歲，平均年齡（29.41±3.79）歲，孕周36～42周，平均孕周（40.35±1.76）周，經產婦21例，初產婦54例；對照組年齡21～46歲，平均年齡（30.17±3.62）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.12±1.83）周，經產婦19例，初產婦56例。產婦均自愿參與本研究，經家屬簽字同意，我院醫學倫理委員會批準，兩組產婦的年齡、孕周、產次等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦接受輪班護士的常規護理，包括記錄孕婦各項指標變化、是否有臨產先兆、監測產時生命體征變化等。觀察組產婦在對照組護理的基礎上，接受個性化護理方案，首先評估產婦的個體情況，然后制訂實際的個體護理方法，如下：①實施心理安慰：分析產婦的心理承受力，由經驗豐富的助產護士與產婦進行溝通交流，介紹有關分娩的健康知識和自身的應對方法，在產時進行激勵。了解產婦的實際心理需求，在生產時以輕柔的動作緩慢定期按摩產婦的腰骶部，動作要輕柔緩慢，盡量減輕產婦的疼痛感，或適時輕摸孕婦的腹部，盡量分散其注意力和縮小產程，促進自然性分娩。②實施拉梅茲呼吸訓練[3]：產婦維持屈膝仰臥狀態，全身盡量保持放松，盡最大力量嘗試深呼吸，再按照產子宮收縮的情況，進而調節呼吸方式和節奏。生產前提前加強產婦分娩技術的練習，盡量降低分娩疼痛。③實施個體化分娩：設立個體化家庭式產房，根據產婦的體質和家庭情況，由和經驗豐富助產士和家屬伴隨整個分娩過程，（盡量由同一助產士陪同整個分娩過程）開展一對一的個性化服務，進行完整連續的產程護理和陪護，及時發現和處理產程發生的異常狀態，保證產婦接受良好的護理，確保產婦舒心地進行生產。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產婦在護理后的分娩質量，是否出現吸入性肺炎、新生兒窒息、高膽紅素血癥等，比較兩組新生兒的患病率，數值越高說明分娩質量越差。（2）使用抑郁自評量表（Self-rating depression scale, SDS）評估兩組產婦產后的心理評分，分為正常（＜50分）、輕度抑郁（≥50，＜60分）、中度抑郁（≥60，＜70分）、重度抑郁（≥70分）[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料使用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩質量比較

觀察組護理后新生兒患病率（2.66%）顯著低于對照組（18.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理后分娩質量比較[n（%）]

2.2 兩組產婦抑郁程度比較

觀察組入院時SDS評分（56.53±6.35）分，對照組入院時SDS評分（56.78±6.19）分（t=1.0524，P＝0.8268），兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產后的SDS評分（45.46±8.13）分顯著低于對照組（56.53±6.35）分（t=1.6392，P＝0.0350），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有關資料表明[5]，產婦分娩產生了一種強烈的應激源，經過長期的備孕育和痛苦的分娩后，妊娠期和產后的產婦很容易出抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒，干擾了產婦正常的新陳代謝、內分泌循環、神經組織運行，嚴重影響正常的分娩質量、妊娠結局和生殖體驗。因此，開展必要的臨床護理具有重要意義，但是產婦由于生殖經驗和個體體質的差異，很難按照系統性的護理方式進行輔助生殖[6]。根據產婦的個體差異，實施個性化的護理服務，滿足每個產婦的個體需求，為順利妊娠作準備，提高分娩質量和防止產生抑郁[7]。

個性化護理是一種新型服務模式，突出產婦的需求為中心，理解、尊重、幫助產婦成功完成生育功能，為產婦提供人性化關懷和親切的服務[8]。我院實施個性化護理服務后，新生兒的患病率降至2.66%，無窒息嬰兒出現，表明個性化護理服務滿足了產婦的心理和生理需求，規避了新生兒在生產過程中的不利因素，達到了高質量生育的目的。而且，產婦產后的SDS評分顯著降低，明顯低于入院前和傳統護理的產婦產后，可見個性化護理能排除產婦的生殖障礙，降低產婦的思想壓力，避免因產婦出現的心理問題影響分娩質量和胎兒健康，進一步降低新生兒的危險因素。

因此，在產婦分娩的過程中，實施產科個性化護理模式，能有效降低產婦的抑郁狀態，提高分娩妊娠質量，幫助產婦成功完成產程，促進母嬰健康案值，值得在臨床推廣應用。