手術室術中放射防護的現狀與對策

周 楓

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

外科手術技術的成熟與操作的熟練度的提升，促使外科手術精細化操作強度升高，患者要求的預后效果質量也隨之升高。越來越多的移動放射設 備普應用在手術中。但手術室環境的特殊，參與手術的人員眾多，大部分人的防護專業知識水平不足，在防護意識、防護方法為做到按照標準執行，造成手術室人員成為放射危害的高危人群。徐志明[1]的研究中指出：機體長期受到電離 輻射，有幾率造成人體的染色體畸變率與微核率。鑒于次，我們對本市23所醫療單位進行調查現將研究的結果做出如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本市23所手術室帶有放射線設備的醫療場所、

1.2 實驗方法

使用自制放射線防護調查表進行全面調查，及時回收調查表，再將所有的調查表回收完畢后對調查進行全面性的分析總結。調查表中的主要調查發現主要1.手術室帶有放射線設備的醫療場所的一般性資料。例：是否設置放射線屏蔽手術間、放射線屏蔽手術間數量；2.放射線防護服、放射線防護帽、放射線防護屏等放射防護裝備的配備；3.手術室醫護人員在術中對放射設備使用時防護方法選擇以及啥時候在圍術期穿戴防護設備。

2 結 果

2.1 手術室術中放射防護標準與現狀

放射防護標準：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB/T1.1-2009)

2.1.1 現狀

《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB/T1.1-2009)中對放射線的防護做了詳盡的要求，要求醫療單位對有幾率受到放射線輻射的人員進行放射線防護培訓，對醫用X射線防護裝置，防護用具以及用具使用方法均進行了規范化要求。但針對手術中放射線分防護等相關問題暫無給出具體的規范要求與強制性要求，缺乏相對的指導意見。據查閱多地區的放射線防護現狀調查研究，所有資料顯示放射線防護均圍繞放射線影像科、工業生產發生的輻射等，未有針對手術室術中術中的放射防護要求與相應的調查研究數據以及防護經驗。

2.2 手術室放射防護設備配備

在本次調查中的23所醫療場所中，配備放射線屏蔽手術間的僅有12所，比例僅有52.17%；配備防護服的手術間僅有13所，占調查比例的56.52%；配備放射線防護屏的手術間僅有11所，占調查比例的47.83%；術中醫護人員穿戴防護服的比例僅有43.49%。詳情見表1

表1 23所醫療場所手術室設備配備情況表(%)

3 討 論

我們在經過分析調查結果，總結并分析出了針對本次研究中出現的問題的對策[2]。針對措施：在樹立保障醫護人員以及患者的生命安全為第一位的要求的前提下。采取以下措施：（1）醫療單位要制定相應的放射設備操作相關制度，制度中必須包括放射設備具體操作方法、放射線防護制度與實行辦法細則，責令醫務處監督醫護人員落實執行該制度，并對制度執行情況做出實際的調查研究報告，于院大會上進行總結。（2）醫療場所的硬件設施完善，針對某些大型醫院，院內設置介入治療、骨科手術、造影檢查等醫療業務，在執行上述業務的時必須設立專門的手術間，目的在于屏蔽放射線輻射，手術室面積須大于30m2。另根據手術室的人數以及手術工作量進行足量的防護裝備配置，防護裝備主要有：防護衣、帽、頸圍、鉛屏等[3]。（3）提高醫護人員的防護意識，醫院要定期組織醫護人員進行學習，了解放射線輻射的危害，提高職業素養。提升醫護人員配戴防護裝備的重要性以及佩戴依從度。另還要加強醫護人員在的專業操作性知識，醫護人員在使用放射設備前，必須經過專業培訓，取得一定資格證書時才可進行放射設備操作。（4）對于放射線設備需要醫護人員進行近距離接觸性放操作的，醫護人員在接觸時必須進行穿戴大于 0.5m m鉛含量的鉛帽、高領鉛圍裙或也站在鉛屏后操作[4]。若患者需要醫護人員在放射設備旁進行護理時，醫護人員必須穿戴好防護服，站在移動式屏蔽設施后。（5）醫療場所購置放射防護裝備時要針控制價格的基礎上達到最佳的效果，確保購置的裝備可有效的防護放射線或將放射線輻射降到最低。（6）放射設備及防護裝備要進行定期檢測，對于長期處在反射縣環境中的醫護人員定期進行身體檢查。