分析老年冠心病患者的護理體會

郝云云，馮 偉

（淄博市沂源縣精神病防治院，山東 淄博 256103）

我國冠心病患者逐年增加，其發病率也呈現出上升趨勢。但是冠心病患者的病情遷延反復，難以治愈。老年冠心病患者往往會產生較為嚴重的心理壓力，而不良心理情感會對患者的治療效果和生活質量具有較嚴重的影響，導致治療的已從向差，需要采取有效的護理干預措施。本次研究分析了優質護理干預對冠心病患者焦慮、抑郁等不良心理狀態和治療依從性的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

對我科室2018年1月至2018年10月期間接診的老年重癥冠心病患者的病例資料收集，隨機抽取76例為研究對象。隨機分成觀察組與對照組，對照組有40例，男22例，女18例，患者的年齡在65-82歲之間，平均76.5歲，病程3年至20年，平均病程（8.2±3.2）年。觀察組有36例，男19例，女17例，患者的年齡在65-84歲之間，平均76.2歲，病程3年至18年，平均病程（8.0±3.1）年。76例患者均符合冠心病的臨床診斷標準，均對本研究知情并同意。對兩組患者的平均年齡、病程、性別比例等一般資料進行統計與組間對應比較，無特別差異，P＞0.05，具備臨床研究可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括心內科基礎護理、健康知識教育。觀察組采用具有針對性的護理干預措施，內容如下：入院后給予患者飲食指導，指定個性化的康復方案，堅持循序漸進的健康鍛煉原則。根據患者的身體康復狀況指定食譜和運動方式。針對患者及其家屬提出的問題，應認真進行解答。當患者出現不良情緒，想哭泣、發怒時，可鼓勵患者進行發泄，認真傾聽并幫助患者進行分析和排解。護理人員需要對患者產生不良心理情緒的原因，做出細致的分析，認真聽取患者的傾訴，給予患者安撫和開導，最大限度幫助患者排解不良情緒。通過溝通交流轉移患者注意力，從而緩解不良情緒。可以通過音樂、影視作品、書刊雜志等方緩解患者的不良情緒。幫助患者認識到保持良好心理狀態，對于疾病治療的重要性。

1.3 評價標準

分別在護理前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）,評價患者心理情緒狀態。觀察并記錄2組患者的治療依從性，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

數據分析統一使用SPSS 19.00軟件，獨立樣本t檢驗和卡方檢驗處理兩組患者的一般資料，計量資料組間比較使用t檢驗，計數資料組間比較實施x2檢驗，P值小于0.05即為數據之間具有顯著差異。

2 結 果

2.1 患者的焦慮、抑郁情況

護理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異（別比例等一般資料進行統計與組間對應比較，無特別差異，P＞0.05）；護理后，觀察組SAS與SDS評分更低，與對照組相比差異具有統計學意義（別比例等一般資料進行統計與組間對應比較，無特別差異，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況比較

2.2 患者的治療依從性情況

對照組患者的治療依從性率為60.0%，觀察組為94.4%。治療依從率方面，觀察組高于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對冠心病患者的心理狀態的調查發現:焦慮、抑郁的發生率較高，嚴重者會對治療造成負面影響。冠心病患者的病程長，由于長期受到病情反復以及病痛的折磨，焦慮、抑郁等心理狀態也長時間伴隨著患者。患者的消極態度會導致治療依從性很差，嚴重影響到患者的預后。由此可見，焦慮和抑郁狀態是影響患者生活質量的主要因素，也是影響患者的治療依從性和療效的重要因素。冠心病作為一種常見的心血管疾病，在老年人群中的發生率較高。多數患者有病程長、病情兇險的特點。臨床需要給予患者及時有效的治療和護理干預措施，以改善患者的情緒狀態，提高其治療依從性，以改變患者的預后情況。

在本次的研究中，觀察組采用了針對性的護理干預，對照組采用常規干預。結果護理后觀察組SAS與SDS下降更為顯著，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），且該組的治療依從性也明顯比對照組高。表明針對老年重癥冠心病患者的護理，臨床應加強對患者病情的觀察，重視患者的身體變化，加強飲食和運動護理。