延續(xù)性護(hù)理（TC）對(duì)重癥病毒性腦炎（SVE）后遺癥患兒生存質(zhì)量的影響

王曉雯

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

病毒性腦炎為臨床常見小兒疾病，其主要是由于多種因素所致的以意識(shí)障礙和精神障礙作為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]。而多數(shù)病毒性腦炎存在一些后遺癥，故此加強(qiáng)其延續(xù)性護(hù)理十分重要[2-3]。本研究對(duì)重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥患兒實(shí)施分析，見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將2017年6月至2018年8月收治的60例重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式進(jìn)行分組。

觀察組-其中男性18例、女性12例；年齡范圍在3歲至7歲，中位年齡為（5.31±1.04）歲。

對(duì)照組-其中男性19例、女性11例；年齡范圍在4歲至7歲，中位年齡為（5.96±1.54）歲。2組資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

護(hù)理內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法

觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①建立延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員由康復(fù)師、心理醫(yī)生、兒科主任醫(yī)師、主管護(hù)師以及護(hù)理研究生組成[4-5]。②出院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒生存質(zhì)量普適性核心量表進(jìn)行評(píng)估，并為其建立個(gè)人健康檔案以及出院計(jì)劃單，發(fā)放日記本。③出院2周時(shí)，組織患兒及其家屬參與有關(guān)疾病的健康講座，授課方式以口頭講解和視頻介紹為主，主要內(nèi)容以重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后情況、皮膚營(yíng)養(yǎng)等，并鼓勵(lì)病友間家屬和醫(yī)患間加強(qiáng)溝通[6]。④出院第一個(gè)月，以電話和短信方式進(jìn)行隨訪，通知患兒家屬?gòu)?fù)診時(shí)間，并根據(jù)患兒具體情況制定康復(fù)方案，對(duì)于存在偏癱和腦癱患兒，應(yīng)積極開展Bobath技術(shù)。⑤出院第二個(gè)月，開展居家護(hù)理指導(dǎo)，心理咨詢是根據(jù)患兒和家屬心理需求給予其心理輔導(dǎo)。⑥出院第三個(gè)月，指導(dǎo)患兒復(fù)查以及進(jìn)行神經(jīng)體格檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組患兒生存質(zhì)量評(píng)分、GCS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分。

生存質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：選擇PedsQL4.0評(píng)分方式評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量，最高分為100分、最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s ）表示，用T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表明兩者間存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，觀察組生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1:

表1 ：60例重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥患兒生活質(zhì)量（分）

2.2 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況

護(hù)理后，觀察組GCS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。如表2：

表2 ：60例重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥患兒各項(xiàng)指標(biāo)情況

3 討 論

重癥病毒性腦炎為臨床常見病，多數(shù)患兒常發(fā)生一系列后遺癥，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)增加家庭心理壓力。

延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)較多，首先，該項(xiàng)護(hù)理方式能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，能夠改善我國(guó)緊張醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀；其次，以多樣化形式開展延續(xù)性護(hù)理，能夠使護(hù)理持續(xù)得到貫徹，能夠使患兒治療依從性間接性得到提高。觀察組通過(guò)制定健康檔案以及出院計(jì)劃單，能夠使患兒護(hù)理內(nèi)容更為規(guī)范化，其康復(fù)師通過(guò)為患兒制定功能鍛煉方案，給予其針對(duì)性的訓(xùn)練和指導(dǎo)，能夠逐漸恢復(fù)患兒體力，減少就醫(yī)次數(shù)和時(shí)間；在情感方面，心里咨詢師通過(guò)與患兒及其家屬加強(qiáng)交流，并給予其心理咨詢，使其負(fù)性認(rèn)知得以消除，同時(shí)樹立正確的疾病觀念；在角色和社會(huì)功能方面，護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互相傳授經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享、開拓視野的目的，能夠使患兒改變自我，提升社會(huì)適應(yīng)能力。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，觀察組生理、情感、社會(huì)、角色均高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組GCS評(píng)分（14.69±1.02）分、Fugl-Meyer評(píng)分（75.69±1.54）分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理( TC)對(duì)提高重癥病毒性腦炎( SVE)后遺癥患兒生存質(zhì)量具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣與探究。