綜合康復護理干預對老年吞咽障礙病人的影響

孫燕芹

（江蘇省榮軍醫院，江蘇 無錫 214035）

吞咽障礙是一種臨床常見病，該病多見于腦卒中發病后，屬于腦卒中常見并發癥之一，吞咽障礙發生后會引起進食困難，進而會誘發一系列的營養缺乏癥狀，并可能會影響患者的康復質量，嚴重甚至可能增加誤吸、嗆咳、吸入性肺炎、窒息風險[1]。另外吞咽障礙又會誘發一系列的心理問題，因此必須要給予綜合性的康復護理，來對患者的病情進行全面干預，從而提升患者的吞咽功能，改善進食情況。現對研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析64例老年吞咽障礙病人的臨床資料，根據護理方案不同而分組，觀察組給予綜合康復護理，對照組給予常規護理，每組各32例，實驗開展時間為2018年1月至2018年11月。觀察組中男19例，女13例；患者的年齡在45～78歲，平均年齡為（62.34±3.64）歲；病程 30～45d，平均病程為（35.24±5.62）d。對照組中男18例，女14例；患者的年齡在45～78歲，平均年齡為（60.25±3.69）歲；病程 30～45d，平均病程為（35.33±5.71）。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合性護理干預，具體的方案如下：

1.2.1 心理護理

吞咽障礙會影響患者的進食功能，使患者在疾病治療過程中容易出現緊張、焦慮情緒，因此需要加強對患者的心理護理，首先要使患者意識到吞咽功能訓練的重要性，告知患者可通過積極的康復訓練來恢復其吞咽功能，改善其生活質量，鼓勵患者重獲生活信心，積極應對疾病治療中的各種困難。同時也要做好患者家屬的心理護理，使患者家屬能夠積極配合，共同為患者提供優質的護理服務干預[2]。

1.2.2 健康教育

健康教育的主要目的是使患者能夠明確吞咽功能障礙的發生機制，使患者能夠對疾病有所了解，進而消除對疾病的恐懼心理，更有助于提升其對疾病的管理能力，同時在健康教育過程中也要指導患者康復訓練的相關知識，最大限度的提升患者及家屬對疾病的管理能力。

1.2.3 康復訓練

首先要加強患者的肌肉訓練，為患者進行咽部冷刺激與吞咽訓練，提升患者對吞咽動作的敏感性，改善咽喉吞咽動作的敏感性和速度，強化吞咽功能。加強對患者的口腔口腔周圍肌肉訓練，指導患者做頜關節開閉動作，并指導患者定期進行鼓腮、吹氣等動作，指導患者進行發音訓練，逐步提升患者的語言表達能力，在進行發音訓練過程中，應叮囑患者避免過于焦躁。

1.2.4 飲食護理

吞咽功能障礙患者的飲食應以流質或半流質飲食為主，飲食要保證足夠的營養需求，進食速度不宜過快，在進食完畢后需要進行口腔清潔，避免食物殘渣在口腔內滯留。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的吞咽功能障礙恢復評分，評分標準參考日本康復學界評分，共為0～10分，分值越高越好，10分表示吞咽正常。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，觀察組患者的吞咽功能評分更高，日進食量更多，與對照組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的吞咽功能障礙恢復評分比較

3 討 論

吞咽障礙是腦卒中等缺血性腦血管疾病的常見并發癥，發病后可能會誘發機體出現營養不良，因此必須給予積極的護理干預[3]。加強對患者的心理護理，幫助患者疏導不良情緒，積極配合疾病治療，加強對患者的健康教育，使患者能夠明白疾病的發生機制，做好疾病的康復訓練，鍛煉患者的咽下肌群，通過上述一系列措施來改善患者的預后質量。本研究中，觀察組患者的吞咽功能評分更高，日進食量更多，與對照組比較具有明顯差異（P＜0.05）。上述結果提示綜合性康復護理干預，更有助于提升對應障礙患者的吞咽能力，預防營養不良，改善患者的預后質量，值得在臨床上廣泛應用和推廣。