工作坊模式應用于居家糖尿病患者胰島素注射依從性研究

莫璀瑛，馬綺文，鐘書凌

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

工作坊模式具體指的是一種基于某個專題的探究式學習活動方式。該模式主要強調的是以學習者作為中心，使其自主性在學習的過程中得到充分的發揮，充分注重培養其發現問題和解決問題的能力，從而提高理論知識和操作技能水平，同時強調對真實性進行探究，屬于既注重過程又重視結果的一個科學的學習方式[1-2]。本文研究糖尿病患者在居家期間接受工作坊模式護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年12月在我院接受治療且出院后始終接受隨訪沒有脫落的糖尿病患者100例，以隨機分組的形式分成對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男性28例，女性22例；年齡44-72歲，平均58.6±4.1歲；1型糖尿病11例，2型糖尿病39例；糖尿病史1-17年，平均6.3±0.5年；觀察組中男性31例，女性19例；年齡41-73歲，平均58.7±4.3歲；1型糖尿病12例，2型糖尿病38例；糖尿病史1-19年，平均6.5±0.6年。兩組比較（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規出院后隨訪性干預；觀察組實施工作坊模式出院護理干預，以正確注射操作、胰島素筆裝卸、筆芯置換、注射部位輪換選擇原則、藥物貯存、廢棄物處置等為宣教培訓的基本內容。以10個工作日作為1個完整的培訓周期,培訓工作與疾病的治療可以同步進行。培訓地點設定在專門的糖尿病工作坊,配備相關資料、設施、模具、胰島素注射筆、血糖儀等用具,配置注射胰島素的視頻，供患者學習。管理方式為全開放，患者每天的學習、注射、進餐、血糖水平監測等活動均可以在工作坊內完成。10:30-11：00注射胰島素，11：00安排患者就餐，12：00開始進行適當的活動，14：00開始進行相關知識的教育，16：30再次進行胰島素注射，其余時間可以由患者根據自身情況自由安排。新成員主要以看為主,幫助其克服心理障礙,第3、4天則主要以感覺為主,強調親自體驗，在模具上進行練習。第5、6天手把手指導其進行自體操作，直到可獨立操作，一個星期后患者可以自行注射胰島素，但護理人員需要在旁進行觀察，發現相關問題要及時進行有效的糾正。注射的模具均由工作坊為其提供，自體注射用具可為特充、永久胰島素筆，具體根據患者情況而定，指導某位患者的時候其余患者也可以進行觀看。培訓期間安排操作較為優秀的患者對自身經驗進行介紹，鼓勵老帶新。

1.3 觀察指標

（1）在居家期間胰島素注射完全依從情況；（2）對出院后居家期間干預模式的滿意度；（3）糖尿病并發癥發生率。

1.4 滿意度評價標準

在隨訪三個月后，通過不記名打分問卷（滿分為100分）的形式，對滿意度按照以下標準進行調查。不滿意：＜60分，基本滿意：≥60分且＜80分，滿意：≥80分[3]。

1.5 數據處理方法

2 結 果

2.1 在居家期間胰島素注射完全依從情況

觀察組患者在居家期間胰島素注射完全依從人數達到46例，多于對照組的27例，比例分別為92.0%和54.0%，有統計學意義（x2=6.18，P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.3 并發癥

觀察組僅出現1例糖尿病并發癥，對照組8例，比例分別為2.0%和16.0%，有統計學意義（x2=4.08，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病護理工作坊的設立，可以為護理人員與患者之間、患者與患者之間、家屬與家屬之間的相互交流和學習建立良好的平臺，患者在此過程中，可以獲得相當多的理論知識和操作技能，并且還能進行親身的體驗，工作坊所特有的學習環境和方式，可使患者對知識的獲得和操作技能的掌握的速度明顯加快，使健康教育實際效果得到顯著性提升[4,5]。通過本次研究可以證明，糖尿病患者在居家期間接受工作坊模式護理干預，可以提高胰島素注射的依從性，降低糖尿病并發癥發生率，使患者滿意度提高。