綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻咽喉術(shù)后疼痛的效果觀察

何艷華

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

手術(shù)后疼痛是常見表現(xiàn)，它是機(jī)體組織損傷后出現(xiàn)的生理、心理表現(xiàn)。尤其在耳鼻喉手術(shù)后的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。耳鼻喉是關(guān)系患者聽覺、呼吸、飲食功能的重要場(chǎng)所，耳鼻喉的疼痛會(huì)加深患者對(duì)疼痛的敏感程度，造成無法正常休息,從而影響正常生活。而為了緩解耳鼻喉術(shù)后疼痛帶來的不適，本次對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行了討論。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究時(shí)間為2016年1月至2017年10月，研究患者數(shù)量為80例，均需要進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)治療的患者，被選患者進(jìn)行分組研究，各組40例患者。觀察組（40例）中，男女比例為6:4，平均年齡(59.3±7.6)歲。對(duì)照組（40例）中，男女比例為5:5，平均年齡(60.3±11.7)歲。

選取標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)，被選患者均經(jīng)過臨床確診，且除進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)外并無其他合并癥發(fā)生，患者均簽署知情同意書，并且能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；排除精神疾患患者，以及保守治療患者；排除妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者。兩組患者耳鼻喉術(shù)后疼痛類型比較，無差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者耳鼻喉術(shù)后疼痛類型的比較（n,%）

1.2 護(hù)理方法

兩組進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者不進(jìn)行特殊干預(yù)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)理上進(jìn)行綜合護(hù)理，兩組具體操作如下：

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括日常護(hù)理，血壓和生命體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、止痛藥物應(yīng)用等。密切觀察患者病情發(fā)展，如有病情變化需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行綜合護(hù)理，（1）心理干預(yù)：術(shù)后1～2d 對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)探視，了解患者的機(jī)體恢復(fù)情況，耐心解釋出現(xiàn)疼痛的原因，適當(dāng)分享一些成功的康復(fù)案例，以緩解患者的心理壓力；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)、情緒特點(diǎn)實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)和對(duì)癥干預(yù)，對(duì)不能順利進(jìn)行口語交流的患者使用肢體語言交流，如撫背、拉手、微笑等，以減輕患者的負(fù)性情緒。（2）環(huán)境護(hù)理：合理調(diào)控病房溫度、濕度，保證病房空氣清新、光線適宜，護(hù)理操作時(shí)盡量減少噪音，以免刺激患者的感官，引起疼痛刺激。向患者家屬和親友做好解釋宣傳工作，注意讓患者充分休息，適當(dāng)減少探視次數(shù)。（3）切口護(hù)理：圍手術(shù)期間遵醫(yī)囑使用抗生素，通過合理運(yùn)用抗生素以改善抗感染效果；日常執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范實(shí)行護(hù)理，注意保護(hù)患者的皮膚組織、呼吸道等易受細(xì)菌侵襲的部位[2]。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者正確體位，緩解疼痛，對(duì)疼痛不能耐受的患者按照醫(yī)囑給予止痛藥治療，注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)做好記錄。（5）其他護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整體位，以患者感到舒適為宜。配合進(jìn)行肢體按摩，以達(dá)到放松身心的效果，同時(shí)通過音樂療法、聊天等方式轉(zhuǎn)移病患的注意力。

1.3 效果觀察

本次研究觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理措施后，各組的護(hù)理有效率以及護(hù)理滿意等情況，護(hù)理效果以患者疼痛改善情況為準(zhǔn)，顯效：患者疼痛為無痛和輕度疼痛；有效：患者疼痛為中度疼痛；無效：患者疼痛為重度和劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)，錄入SPSS23．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果分析

觀察組護(hù)理效果顯著34例，總護(hù)理有效率97.5%，而對(duì)照組護(hù)理效果顯著有28例，總護(hù)理有效率為85%，兩組比較，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理效果的比較（n,%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意等情況

觀察組對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有29例，滿意的有9例，不滿意2例，滿意度為95.0%；對(duì)照組非常滿意的有21例，滿意的有10例，不滿意9例，滿意度為77.5%，P＜0.05。

3 討 論

綜合護(hù)理是根據(jù)疾病、診斷和治療方案制定的一些列活動(dòng)計(jì)劃，注重的是整體綜合性的護(hù)理，它能將一種疾病或疾病的某種臨床表現(xiàn)進(jìn)行集體探討，制定治療或護(hù)理計(jì)劃，使患者的疾病得到更有效，更專業(yè)的治療與護(hù)理[3]。綜合護(hù)理是將護(hù)理工作一體化，使護(hù)理人員按照科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理。也是對(duì)護(hù)理過程存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行人為控制，變被動(dòng)為主動(dòng)的有效護(hù)理措施。

綜合護(hù)理應(yīng)用在臨床護(hù)理中可提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，同時(shí)完善了護(hù)理措施，也充分調(diào)動(dòng)護(hù)士與患者共同參與整個(gè)治療、監(jiān)督過程，降低不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果也同樣證明，實(shí)施綜合護(hù)理在耳鼻喉術(shù)后疼痛患者的疼痛護(hù)理中有重要作用，可以提高護(hù)理安全性和患者滿意度，預(yù)防護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生，是一種值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用護(hù)理措施。