處方點(diǎn)評(píng)在合理用藥持續(xù)改進(jìn)中的效果分析

張?zhí)K蒙

(沭陽(yáng)南關(guān)醫(yī)院藥劑科 江蘇 沭陽(yáng) 223600）

處方是藥物治療疾病過(guò)程中重要的書面文件，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院的品牌形象，也是評(píng)價(jià)醫(yī)師診療水平的重要依據(jù)，具有法律、技術(shù)及經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。因此保證處方安全、有效具有一定必要性[1]。臨床上為規(guī)范處方行為，保證臨床合理用藥，相關(guān)部門頒發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，以及時(shí)干預(yù)臨床不合理用藥行為[2]。本研究將我院行處方點(diǎn)評(píng)的600張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象，探討處方點(diǎn)評(píng)在合理用藥持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月-12月未行處方點(diǎn)評(píng)的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，處方來(lái)源：普外科112例，骨科58例，兒科56例，婦產(chǎn)科110例，心胸外科55例，消化內(nèi)科69例，泌尿外科42例，腦血管病科48例，心血管病科50例；將2019年1月-6月行處方點(diǎn)評(píng)的600張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M，處方來(lái)源：普外科110例，骨科60例，兒科53例，婦產(chǎn)科102例，心胸外科58例，消化內(nèi)科61例，泌尿外科50例，腦血管病科52例，心血管病科54例。兩組處方來(lái)源之間相關(guān)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者直接根據(jù)臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方用藥，研究組患者均由藥劑科對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方點(diǎn)評(píng)，具體操作流程如下：（1）成立處方點(diǎn)評(píng)小組：由藥學(xué)部主任、臨床醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院醫(yī)療管理負(fù)責(zé)人及藥劑師組成，負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng),處理不合理處方事件，并提出整改措施。（2）完善處方點(diǎn)評(píng)制度：根據(jù)以往的處方點(diǎn)評(píng)制度結(jié)合臨床藥物使用指南完善處方點(diǎn)評(píng)制度，并在小組內(nèi)組織學(xué)習(xí)，使小組成員均全面掌握掌握不同種類藥物的適用范圍及禁忌癥，提高處方審核的能力。（3）加強(qiáng)合理用藥宣教：小組定期組織舉辦專題講座，將書寫不規(guī)范及不合理處方進(jìn)行分析講解，提高臨床醫(yī)師自身專業(yè)水平，提高臨床合理安全用藥意識(shí)。（4）強(qiáng)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：分析臨床診斷選項(xiàng)不全的因素，聯(lián)合護(hù)理部、醫(yī)院信心中心等進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，及時(shí)補(bǔ)充、完善臨床診斷選擇項(xiàng)目，對(duì)于不合理處方可通過(guò)郵件、微信等方式告知臨床醫(yī)師，責(zé)令其進(jìn)行修改[2]。（5）強(qiáng)化獎(jiǎng)懲制度：根據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)管理制度》對(duì)開(kāi)據(jù)不合格處方的醫(yī)師進(jìn)行處方，并計(jì)入績(jī)效考核項(xiàng)目。比較兩組不合格處方發(fā)生率、抗菌藥物及注射劑使用情況、合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理處方發(fā)生率

研究組不合理處方發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理處方發(fā)生率[n(%)]

2.2 抗菌藥物及注射劑使用情況

研究組抗菌藥物及注射劑使用率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組抗菌藥物及注射劑使用情況[n(%)]

2.3 合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度

研究組合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度（±s）

表3 兩組合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 處方 合理用藥管理質(zhì)量評(píng)分 用藥滿意度評(píng)分研究組 600 93.24±3.46* 94.42±3.26*對(duì)照組 600 80.17±3.22 81.45±3.32

3.討論

近年來(lái)，隨著臨床用藥種類的增多，使得不合理用藥事件的發(fā)生率也隨之增加，不僅影響臨床治療效果，還可能給患者造成二次傷害。處方是取藥的主要憑證，做好處方管理，從源頭上規(guī)避不合理用藥事件。處方點(diǎn)評(píng)主要是根據(jù)規(guī)范、法規(guī)對(duì)處方藥物的選擇、使用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而有效減少不合理用藥現(xiàn)象，保證用藥安全、有效[2]。在處方點(diǎn)評(píng)中不僅需藥師與臨床醫(yī)師共同配合，強(qiáng)化處方審查力度，還需醫(yī)院管理部門、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門積極配合，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的[3]。本研究結(jié)果表明，研究組不合理處方發(fā)生率、抗菌藥物及注射劑使用率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)可有效減少不合理處方發(fā)生率、抗菌藥物及注射劑使用率，提高合理用藥管理質(zhì)量及患者用藥滿意度，在合理用藥持續(xù)改進(jìn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。